Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Пацієнтові щойно повідомили про рак; він плаче, але також кілька разів блював і не може втримати рідину. Що розв'язує медсестра першим?

  1. AЗвернення до лікарняного капелана
  2. BБлювання та втрату рідини
  3. CНавчання щодо хіміотерапії
  4. DЕмоційну підтримку щодо діагнозу
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. ANormal swallowing during sleep
  2. BBleeding from the operation site
  3. CA sore throat from the breathing tube
  4. DHunger after fasting for surgery
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. ARaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
  2. BAsk the patient to push up with their heels alone
  3. CUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
  4. DHave one nurse pull the patient up by the arms
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn acute bacterial infection
  2. BAn allergic reaction or a parasitic infection
  3. CBone marrow suppression from chemotherapy
  4. DA viral infection such as a cold
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?

  1. AUsing the smallest needle available for every patient
  2. BGently inverting the tubes instead of shaking them
  3. CForcing blood quickly through a needle into the tube
  4. DLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт із серцевою недостатністю приймає лізиноприл, спіронолактон і добавку калію. Сьогодні калій 6,0 mEq/L. Яке пояснення найімовірніше?

  1. AДобавки калію не впливають на рівень у сироватці
  2. BСпіронолактон спричиняє втрату калію
  3. CЛізиноприл знижує калій
  4. DКілька ліків, що підвищують калій, приймають разом
7.Клінічна сестринська справаСередня

Які ознаки в перші хвилини свідчать про трансфузійну реакцію?

  1. AЛегкий голод
  2. BКращий колір шкіри й більше енергії
  3. CПовільне стабільне зростання гемоглобіну протягом наступної доби
  4. DГарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?

  1. AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
  2. BA lower GI bleed from diverticular disease
  3. CBleeding from ruptured oesophageal varices
  4. DSwallowed blood from a nosebleed
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яка комбінація класів препаратів покращує виживання при серцевій недостатності зі зниженою фракцією викиду?

  1. AПетльовий діуретик, дигоксин, нітрат і блокатор кальцієвих каналів
  2. BЛише петльовий діуретик у найвищій переносимій дозі
  3. CНПЗЗ, аспірин, статин і тіазидний діуретик
  4. DІнгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?

  1. AKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
  2. BEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
  3. CStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
  4. DWithhold analgesia to avoid depressing breathing
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A bladder scan straight after voiding shows 450 mL of urine still in the bladder. What does this show?

  1. AThe kidneys are making too little urine
  2. BThe patient is passing urine normally
  3. CThe patient has drunk too little fluid
  4. DThe bladder is not emptying properly
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a new arm fistula says their hand on that side is cold, pale and painful, especially during dialysis. What is the concern?

  1. AAn allergic reaction to the dressing on the arm
  2. BNormal healing that needs no action
  3. CFluid overload in the arm
  4. DSteal syndrome, which needs urgent review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
  2. BWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
  3. CThe patient is allergic to opioids
  4. DThe drug no longer has any side effects
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient has had a large terminal ileum resection for Crohn's disease. Which long-term problems should the nurse anticipate?

  1. AVitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea
  2. BIron overload and constipation
  3. CInsulin deficiency and high blood glucose from loss of the islets
  4. DExcess vitamin D and calcium kidney stones in the first year

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Блювання та втрату рідини

Чому це відповідь

Постійне блювання загрожує балансу рідини й електролітів — фізіологічній потребі. Емоційна підтримка важлива й має послідувати невдовзі, але фізична загроза розв'язується першою.

Відповідь

B · Блювання та втрату рідини
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Bleeding from the operation site

Чому це відповідь

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

Відповідь

B · Bleeding from the operation site
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Чому це відповідь

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Відповідь

C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · An allergic reaction or a parasitic infection

Чому це відповідь

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Відповідь

B · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Gently inverting the tubes instead of shaking them

Чому це відповідь

Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.

Відповідь

B · Gently inverting the tubes instead of shaking them
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Кілька ліків, що підвищують калій, приймають разом

Чому це відповідь

Інгібітори АПФ і спіронолактон обидва змушують нирки затримувати калій, а добавка додає ще. Медсестра утримує добавку, повідомляє лікаря та перевіряє функцію нирок і ЕКГ.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Відповідь

D · Кілька ліків, що підвищують калій, приймають разом
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск

Чому це відповідь

Гостра гемолітична чи фебрильна реакція може спричинити гарячку, озноб, біль у попереку чи спині, задишку та гіпотензію. Зупиніть трансфузію й покличте допомогу.

Відповідь

D · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Bleeding from ruptured oesophageal varices

Чому це відповідь

Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.

Відповідь

C · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Інгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2

Чому це відповідь

Чинні настанови рекомендують чотири класи, що модифікують перебіг HFrEF: інгібітор АПФ, БРА або ARNI (сакубітрил/валсартан); бета-блокатор із доведеною ефективністю; MRA (спіронолактон чи еплеренон); і інгібітор SGLT2. Петльові діуретики та дигоксин покращують симптоми, але не виживання. НПЗЗ погіршують серцеву недостатність.

Відповідь

D · Інгібітор АПФ або ARNI, бета-блокатор, MRA та інгібітор SGLT2
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough

Чому це відповідь

Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.

Відповідь

B · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · The bladder is not emptying properly

Чому це відповідь

A large post-void residual means incomplete emptying, for example from obstruction or a weak detrusor. It raises the risk of infection and overflow incontinence and may need intermittent catheterisation or treatment of the cause.

Відповідь

D · The bladder is not emptying properly
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Steal syndrome, which needs urgent review

Чому це відповідь

In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.

Відповідь

D · Steal syndrome, which needs urgent review
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Чому це відповідь

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Відповідь

B · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

Чому це відповідь

The terminal ileum absorbs vitamin B12 and bile acids. After resection, B12 replacement may be needed, and unabsorbed bile acids reaching the colon cause diarrhoea.

Відповідь

A · Vitamin B12 deficiency and bile-acid diarrhoea

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation