Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. AThe patient is asked if the tube feels comfortable
  2. BThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  3. CThe tube is flushed with a large volume of water
  4. DPlacement is confirmed by an approved method
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

  1. AAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
  2. BAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
  3. CA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
  4. DA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient on nasal cannula oxygen has dry lips. Which product should the nurse offer?

  1. AAn oil-based lip balm
  2. BA water-based lip lubricant
  3. CPetroleum jelly
  4. DA scented petroleum ointment
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AUse the standard lift, because limits include a safety margin
  2. BHave two staff lift the patient by hand
  3. CAsk the patient to stand and pivot without help
  4. DUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Абсолютна кількість нейтрофілів у пацієнта 0,4 × 10³/µL. Який захід доречний?

  1. AВимірювати температуру ректально, бо показники точніші
  2. BСпільна палата з іншим пацієнтом, якого лікують від пневмонії
  3. CСувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями
  4. DПринести свіжі квіти в палату, щоб підняти настрій пацієнта
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?

  1. AGive the dose now and recheck the levels next week
  2. BHold the dose and report the results to the prescriber
  3. CGive half of the dose and document the reason for it
  4. DGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
7.Клінічна сестринська справаСередня

У якому часовому вікні зазвичай проводять внутрішньовенний тромболізис при гострому ішемічному інсульті?

  1. AПротягом 4,5 години від початку симптомів
  2. BПротягом 48 годин від появи симптомів
  3. CБудь-коли протягом тижня
  4. DЛише через 24 години
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient taking dapagliflozin is vomiting and unwell, with high blood ketones and a blood glucose of only 11 mmol/L (198 mg/dL). What should be suspected?

  1. AHypoglycaemia
  2. BSimple gastroenteritis with no further concern
  3. CHyperosmolar hyperglycaemic state
  4. DEuglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

У пацієнта біль посередині грудей і STEMI на ЕКГ. Що це зазвичай потребує?

  1. AПерорального бета-блокатора та виписки, якщо біль минув
  2. BРезультату тропоніну до ухвалення будь-якого рішення про лікування
  3. CЕкстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ
  4. DГоспіталізації та повторної ЕКГ наступного ранку
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with lung cancer develops swelling of the face and arms, distended neck and chest veins and breathlessness that is worse when bending forward. What is the most likely cause?

  1. AA deep vein thrombosis in the leg
  2. BSuperior vena cava obstruction
  3. CAn allergic reaction to chemotherapy
  4. DRight-sided heart failure
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why might a patient taking a beta-blocker not notice a hypoglycaemic episode?

  1. ABeta-blockers make the patient sleep through every hypo
  2. BBeta-blockers raise blood glucose, so hypos cannot happen
  3. CBeta-blockers block the effect of all diabetes medicines
  4. DBeta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. ASimple low mood about being in hospital
  2. BThe start of Alzheimer's disease
  3. CHypoactive delirium
  4. DNormal tiredness after an operation
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What is TENS?

  1. AA strong opioid given through the skin as a weekly adhesive patch
  2. BA type of epidural catheter inserted in theatre
  3. CA pain score used for babies
  4. DA device that sends mild electrical pulses through skin pads
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with active cancer on chemotherapy develops new swelling and pain in one calf. Why must this be reported promptly?

  1. ACancer and its treatment greatly increase clot risk
  2. BCalf swelling is a normal effect of chemotherapy
  3. CIt is only a muscle strain from walking
  4. DThe swelling shows the cancer has gone

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Placement is confirmed by an approved method

Чому це відповідь

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5,5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

Відповідь

D · Placement is confirmed by an approved method
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

Чому це відповідь

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

Відповідь

B · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · A water-based lip lubricant

Чому це відповідь

Petroleum- and oil-based products can increase the risk of burns or fire in an oxygen-rich setting. A water-based lubricant is used instead.

Відповідь

B · A water-based lip lubricant
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

Чому це відповідь

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

Відповідь

D · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Сувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями

Чому це відповідь

Тяжка нейтропенія несе високий ризик інфекції. Ключові — гігієна рук, раннє розпізнавання гарячки та захист від джерел інфекції. Квіти можуть переносити мікроорганізми, ректальні процедури можуть пошкодити слизову, а сусід із пневмонією — ризик інфекції.Перевірено за: Low white blood cell count and cancer · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Сувора гігієна рук, контроль температури та жодних відвідувачів з інфекціями
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Hold the dose and report the results to the prescriber

Чому це відповідь

A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Перевірено за: Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)

Відповідь

B · Hold the dose and report the results to the prescriber
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Протягом 4,5 години від початку симптомів

Чому це відповідь

Тромболізис альтеплазою зазвичай проводять протягом 4,5 години від початку після того, як сканування виключить крововилив. Тому важливо знати, коли пацієнта востаннє бачили здоровим.

Відповідь

A · Протягом 4,5 години від початку симптомів
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Euglycaemic diabetic ketoacidosis

Чому це відповідь

SGLT2 inhibitors can cause DKA with near-normal or modestly raised glucose because glucose is lost in the urine. Ketones should be checked in unwell patients on these drugs.

Відповідь

D · Euglycaemic diabetic ketoacidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Екстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ

Чому це відповідь

STEMI зазвичай відображає повну оклюзію коронарної артерії. Екстрена реперфузія, переважно первинне ЧКВ (або тромболізис, якщо ЧКВ не можна виконати вчасно), потрібна якомога швидше; «час — це м'яз». Рішення ухвалюють за ЕКГ і симптомами, а не за результатом тропоніну.

Відповідь

C · Екстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Superior vena cava obstruction

Чому це відповідь

A tumour in the mediastinum can compress the superior vena cava, causing swelling of the face, neck and arms, dilated veins on the chest and breathlessness. It is an oncological emergency. The patient is sat upright and given oxygen if hypoxic, and treatment may include a stent, steroids or radiotherapy.

Відповідь

B · Superior vena cava obstruction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo

Чому це відповідь

Beta-blockers blunt adrenergic warning symptoms such as palpitations and tremor. Sweating is often preserved. Patients should check their glucose when they feel unwell, rather than relying on symptoms alone.

Відповідь

D · Beta-blockers can mask the tremor and racing heart of a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Hypoactive delirium

Чому це відповідь

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

Відповідь

C · Hypoactive delirium
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · A device that sends mild electrical pulses through skin pads

Чому це відповідь

TENS is thought to reduce pain partly through the gate-control mechanism. It is non-invasive and patient-controlled, but is avoided over certain areas and with some implanted devices.

Відповідь

D · A device that sends mild electrical pulses through skin pads
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk

Чому це відповідь

Cancer, chemotherapy, central lines and immobility increase the risk of DVT and PE. Unilateral leg swelling needs assessment with ultrasound and possible anticoagulation.

Відповідь

A · Cancer and its treatment greatly increase clot risk

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation