Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
  2. B“I will use it several times every hour while awake.”
  3. C“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  4. D“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AFlush the eye with plenty of water or saline straight away
  2. BCover the eye with a dry patch and wait for the provider
  3. CGive antibiotic eye drops first
  4. DRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

How should the urethral meatus be cared for in a patient with an indwelling urinary catheter?

  1. AWith daily bladder irrigation using an antibiotic solution through the catheter
  2. BBy sliding the catheter in and out a little to clean it
  3. CWith antiseptic cream applied to the meatus every shift
  4. DWith routine hygiene, using soap and water during daily washing
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. APacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  2. BSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  3. CThe wires make the patient immune to electric shock
  4. DElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

When should a blood specimen tube be labeled?

  1. AAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
  2. BAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
  3. CIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
  4. DBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Під час внутрішньовенної інфузії магнію сульфату яка оцінка найкраще виявляє токсичність на ранньому етапі?

  1. AПеристальтичні шуми та обвід живота
  2. BГлюкоза крові та розмір зіниць щогодини
  3. CКолінні рефлекси, частота дихання та діурез
  4. DКолір шкіри та капілярне наповнення щогодини
7.Клінічна сестринська справаСередня

A rising serum creatinine most often indicates:

  1. AIncreased muscle strength
  2. BDehydration of the skin only
  3. CReduced kidney function
  4. DImproved liver function
8.Клінічна сестринська справаСкладна

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. ANever, because asystole is not treated with drugs
  2. BAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
  3. COnly once the patient has a pulse again
  4. DOnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

  1. ABoth inhalers puffed together in one breath
  2. BSalbutamol first, then the steroid after a short wait
  3. CThe order makes no difference to either drug
  4. DSteroid first, then salbutamol straight afterwards
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse finds a patient collapsed in bed and unresponsive. What should the nurse do first?

  1. AShout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
  2. BLeave the patient to fetch a defibrillator before calling anyone
  3. CTake a full set of observations, including temperature and blood glucose
  4. DGive two rescue breaths, then check the blood glucose before calling anyone
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

For which patient would the nurse question an order for pioglitazone?

  1. AA patient with asthma
  2. BA patient with hypothyroidism
  3. CA patient with an allergy to latex
  4. DA patient with heart failure
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient's corrected calcium is 1,7 mmol/L (about 6,8 mg/dL). Which ECG change is most typical?

  1. AST elevation in all leads
  2. BA prolonged QT interval
  3. CTall, peaked T waves
  4. DA shortened QT interval
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Чому поверхневі опіки (лише почервоніння, як при сонячному опіку) не враховують при обчисленні площі опіку для реанімаційного введення рідини?

  1. AШкірний бар'єр цілий, тож втрачається мало рідини
  2. BВони завжди повністю загоюються за один день
  3. CВони спричиняють більшу втрату рідини, ніж будь-яка інша глибина
  4. DВони завжди надто малі, щоб точно виміряти на схемі
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Який пацієнт має найвищий ризик пригнічення дихання від післяопераційної опіоїдної PCA?

  1. AПацієнт без інших медичних проблем, який отримує парацетамол
  2. BЛітній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб
  3. CМолодий пацієнт, що регулярно вживав опіоїди багато місяців
  4. DПацієнт з оцінкою болю 8/10, який зовсім не спить і пильний

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

Чому це відповідь

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

Відповідь

C · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

Чому це відповідь

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

Відповідь

A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · With routine hygiene, using soap and water during daily washing

Чому це відповідь

Routine perineal hygiene with soap and water is recommended. Antiseptic creams and routine irrigation do not reduce infection, and moving the catheter in and out carries organisms into the bladder.

Відповідь

D · With routine hygiene, using soap and water during daily washing
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

Чому це відповідь

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

Відповідь

B · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Чому це відповідь

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Відповідь

A · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Колінні рефлекси, частота дихання та діурез

Чому це відповідь

Втрата колінного рефлексу є ранньою попереджувальною ознакою токсичності магнію і з'являється раніше, ніж сповільнення дихання. Магній виводиться нирками, тому падіння діурезу збільшує ризик. Внутрішньовенний глюконат кальцію протидіє токсичності магнію.Перевірено за: Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Magnesium Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Відповідь

C · Колінні рефлекси, частота дихання та діурез
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Reduced kidney function

Чому це відповідь

Creatinine is a muscle waste product filtered by the kidneys. A rise shows the glomerular filtration rate is falling, as in acute kidney injury.

Відповідь

C · Reduced kidney function
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

Чому це відповідь

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

Відповідь

B · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Чому це відповідь

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Відповідь

B · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds

Чому це відповідь

In hospital, the nurse shouts for help, opens the airway and looks for normal breathing (and a pulse if trained) for up to 10 seconds. If the patient is not breathing normally, the arrest team is called and CPR started, with a defibrillator brought as soon as possible.

Відповідь

A · Shout for help, open the airway and check breathing for up to 10 seconds
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · A patient with heart failure

Чому це відповідь

Pioglitazone can cause fluid retention and oedema, which can worsen heart failure. It is contraindicated in patients with heart failure. Weight gain and an increased fracture risk are other effects.

Відповідь

D · A patient with heart failure
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · A prolonged QT interval

Чому це відповідь

Hypocalcaemia prolongs the QT interval, which can lead to dangerous arrhythmias. A short QT is seen in hypercalcaemia, and peaked T waves are typical of hyperkalaemia.

Відповідь

B · A prolonged QT interval
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Шкірний бар'єр цілий, тож втрачається мало рідини

Чому це відповідь

Поверхневі (епідермальні) опіки спричиняють біль і почервоніння, але не капілярний витік і втрату рідини, як при частково та повністю глибоких опіках. Їх включення завищує розмір опіку та призводить до надлишку рідини.

Відповідь

A · Шкірний бар'єр цілий, тож втрачається мало рідини
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Чому це відповідь

Фактори ризику: відсутність попереднього вживання опіоїдів, літній вік, обструктивне апное уві сні, ожиріння, порушення функції нирок чи печінки, хвороби легень та одночасний прийом седативних (бензодіазепіни, габапентиноїди). Таким пацієнтам потрібен ретельніший моніторинг седації, частоти дихання та сатурації, іноді безперервний.

Відповідь

B · Літній пацієнт, що раніше не вживав опіоїдів, з апное уві сні, який також приймає седативний засіб

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation