Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
  2. B“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  3. C“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
  4. D“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with a severe asthma attack had a PaCO₂ of 32 mmHg (4,3 kPa) on arrival. An hour later it is 46 mmHg (6,1 kPa), and the patient seems tired. What does this suggest?

  1. AThe patient is hyperventilating even more than before and needs calming
  2. BRespiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
  3. CA laboratory error that should be ignored
  4. DThe asthma is improving, because the PaCO₂ is now near normal
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. ADiarrhea
  2. BIncreasing sedation
  3. CDilated pupils
  4. DRising blood pressure
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. ASlow the infusion rate
  2. BGive an oral antihistamine
  3. CRecord the new allergy in the chart
  4. DStop the infusion
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A blood sample drawn just after a patient ate a fatty meal is reported as "lipemic." What does this mean for the results?

  1. AThe sample was contaminated by an IV fluid with dextrose
  2. BThe sample shows the patient has diabetic ketoacidosis
  3. CHigh fat in the sample may interfere with some test results
  4. DThe results are more accurate than in a fasting sample
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

У пацієнтки з метастатичним раком грудей кальцій 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), вона сплутана й має закреп. Яке призначене лікування очікує розпочати медсестра першим?

  1. AТіазидний діуретик
  2. BВнутрішньовенний 0,9% натрію хлорид
  3. CПероральні добавки кальцію
  4. DСуворий постільний режим
7.Клінічна сестринська справаСередня

Чому в пацієнта з підозрою на сепсис вимірюють лактат сироватки?

  1. AПідвищений лактат свідчить про погану перфузію тканин і вищий ризик
  2. BВін показує, чи має пацієнт інфекцію сечових шляхів
  3. CВін вимірює рівень глюкози в крові пацієнта
  4. DВін підтверджує, який антибіотик призначити
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт на антикоагулянті падає й б'ється головою, але виглядає добре. Яка правильна дія?

  1. AОрганізувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням
  2. BНічого не робити, бо пацієнт виглядає добре
  3. CЗаохотити пацієнта спати без спостереження
  4. DДати додаткову дозу антикоагулянту
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. ASitting fully upright at all times
  2. BWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  3. CWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
  4. DFlat on the back with the arms raised
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

After six weeks of treatment for tuberculosis, a patient has nausea, dark urine and yellow eyes. What should the nurse do?

  1. ADouble the isoniazid dose to clear the infection faster
  2. BReassure the patient that the urine colour is due to rifampicin
  3. CWithhold the next doses and report urgently for liver tests
  4. DAdvise taking the tablets with an alcoholic drink to settle the stomach
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which statement about giving IV potassium is correct?

  1. AIt is safest given through a small vein in the hand at a fast rate
  2. BIt needs no monitoring at all once the infusion is running
  3. CIt can be given quickly as a push to correct the level fast
  4. DIt is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a brain tumour on high-dose dexamethasone has a capillary glucose of 16 mmol/L (288 mg/dL). They have no history of diabetes. What is the best explanation?

  1. AA lab error, because steroids lower blood glucose
  2. BNormal for this patient, so no action is needed
  3. CSteroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
  4. DA sign that the brain tumour has now spread to the pancreas
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Patients on immune checkpoint inhibitors may develop immune-related side effects. Which symptom should they report promptly?

  1. ANew diarrhoea or abdominal pain
  2. BSlight hair thinning over months
  3. CA small bruise after a knock
  4. DMild tiredness after a busy day
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with facial burns from a house fire was talking normally on arrival. Two hours later, the voice is hoarse and there is stridor. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to rest the voice and reassess tomorrow
  2. BLay the patient flat to help them sleep
  3. CCall for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling
  4. DGive a warm drink to soothe the throat

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

Чому це відповідь

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

Відповідь

D · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure

Чому це відповідь

Early in an asthma attack, fast breathing lowers the PaCO₂. A rising, “normal” value in a tiring patient means they can no longer move enough air, which is a warning sign of respiratory failure.

Відповідь

B · Respiratory muscle fatigue with possible impending respiratory failure
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Increasing sedation

Чому це відповідь

Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.

Відповідь

B · Increasing sedation
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Stop the infusion

Чому це відповідь

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

Відповідь

D · Stop the infusion
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · High fat in the sample may interfere with some test results

Чому це відповідь

Lipemia makes serum cloudy and can interfere with several laboratory methods, giving inaccurate results. The test may need to be repeated, often after a fast, according to laboratory advice.

Відповідь

C · High fat in the sample may interfere with some test results
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Внутрішньовенний 0,9% натрію хлорид

Чому це відповідь

Гіперкальціємія спричиняє великі об'єми сечі та зневоднення. Внутрішньовенний фізіологічний розчин відновлює об'єм і допомагає нирками виводити кальцій; бісфосфонати зазвичай слідують. Тіазиди зменшують виведення кальцію, а іммобілізація вивільняє кальцій з кісток.Перевірено за: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Внутрішньовенний 0,9% натрію хлорид
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Підвищений лактат свідчить про погану перфузію тканин і вищий ризик

Чому це відповідь

Лактат зростає, коли тканини погано перфузуються. Високий лактат при сепсисі свідчить про більшу тяжкість і використовується для спрямування інфузійної ресусцитації.

Відповідь

A · Підвищений лактат свідчить про погану перфузію тканин і вищий ризик
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Організувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням

Чому це відповідь

Пацієнти на антикоагулянтах мають високий ризик внутрішньочерепної кровотечі після травми голови навіть із легкими симптомами, тож настанови рекомендують ранню візуалізацію та неврологічний моніторинг.

Відповідь

A · Організувати огляд лікаря та ймовірну КТ з неврологічним спостереженням
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

Чому це відповідь

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

Відповідь

C · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Withhold the next doses and report urgently for liver tests

Чому це відповідь

Isoniazid, rifampicin and pyrazinamide can all cause hepatotoxicity. Jaundice, dark urine and nausea suggest drug-induced hepatitis, so the drugs are stopped and liver function is checked urgently. Orange urine from rifampicin does not cause yellow eyes. Alcohol increases the risk.

Відповідь

C · Withhold the next doses and report urgently for liver tests
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus

Чому це відповідь

Concentrated potassium given quickly can cause fatal arrhythmias. IV potassium is given in a diluted, ready-made solution through an infusion pump at a controlled rate, with monitoring of potassium and, at higher rates, the ECG.

Відповідь

D · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment

Чому це відповідь

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, so hyperglycaemia is common, often later in the day after a morning dose. Glucose is monitored regularly, and treatment may be needed. Other steroid effects include mood change and gastric irritation.

Відповідь

C · Steroid-induced hyperglycaemia, which needs monitoring and treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · New diarrhoea or abdominal pain

Чому це відповідь

Checkpoint inhibitors can cause immune-mediated colitis, pneumonitis, hepatitis, skin reactions and endocrine problems. Early reporting allows grading and treatment, often with corticosteroids.

Відповідь

A · New diarrhoea or abdominal pain
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Чому це відповідь

Progressive hoarseness and stridor after a facial or inhalation burn mean the airway is narrowing. Early intubation by an experienced anaesthetist is needed before swelling makes it impossible. The patient is sat up and given oxygen.

Відповідь

C · Call for urgent anaesthetic help, as the airway is swelling

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation