Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

У змішаному терапевтичному відділенні якого пацієнта медсестра має оглянути першим?

  1. AПацієнта, який просить письмову інформацію про завтрашню виписку
  2. BПацієнта з легким головним болем напруги, який просить парацетамол
  3. CПацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
  4. DПацієнта з гіпертензією, чий артеріальний тиск 136/84 mmHg
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Пацієнт, врятований з пожежі в будинку, має опіки обличчя, опалені волоски в носі та захриплий голос. Що є пріоритетом?

  1. AОчищення та пов'язка на опіки обличчя
  2. BЗнеболення
  3. CПочаток внутрішньовенної рідинної реанімації з розрахунком за площею опіків
  4. DЗахист дихальних шляхів, підготовка до ранньої підтримки дихальних шляхів
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

An order reads “Give potassium chloride by IV push.” What should the nurse do?

  1. ADilute it in a small syringe and push it
  2. BNot give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
  3. CGive half by IV push and the rest later
  4. DGive it slowly by IV push over two minutes while watching the cardiac monitor
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?

  1. ASlow the infusion rate
  2. BGive an oral antihistamine
  3. CStop the infusion
  4. DRecord the new allergy in the chart
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. AWhite rice
  2. BBananas
  3. CCabbage
  4. DApples
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Який набір результатів найтиповіший для залізодефіцитної анемії?

  1. AНизький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин
  2. BВисокий гемоглобін і високий гематокрит
  3. CНизький гемоглобін, великі еритроцити (високий MCV) і високий феритин
  4. DНормальний гемоглобін лише з високою кількістю тромбоцитів
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which ECG change is typical of hypokalaemia?

  1. AST elevation in leads II, III and aVF
  2. BFlattened T waves and prominent U waves
  3. CA very short PR interval with a delta wave
  4. DTall, peaked T waves
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Why are early surgery and early mobilisation recommended for older patients with a hip fracture?

  1. AThey reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
  2. BThey make physiotherapy and rehabilitation unnecessary after discharge
  3. CThey mainly reduce the cost of the operation
  4. DThey allow the bone to heal fully without any need for pain relief
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

How is the jugular venous pressure usually assessed?

  1. APatient sitting upright with the arms raised above the head
  2. BPatient lying completely flat with the head turned to the right
  3. CPatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
  4. DPatient standing with the neck flexed forward
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Hours after surgery to restore blood flow to an ischaemic leg, the patient has severe calf pain that is worse when the toes are moved passively, and the calf feels tense. What should the nurse suspect?

  1. ACramp from lying still in bed
  2. BExpected postoperative pain from the leg wound
  3. CCompartment syndrome from reperfusion swelling
  4. DA superficial thrombophlebitis of the long saphenous vein
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?

  1. AFinish their sentences quickly to save them effort
  2. BSpeak louder, because the patient cannot hear well
  3. CAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
  4. DAvoid talking to them until their speech has recovered
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AOmit the dose until the patient can swallow again
  2. BGive the tablets with a sip of water anyway
  3. CContact the prescriber or pharmacist about another route
  4. DGive double the dose once eating restarts
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка фаза загоєння рани включає утворення грануляційної тканини та нових кровоносних судин?

  1. AФаза гемостазу (зсідання)
  2. BПроліферативна фаза
  3. CФаза дозрівання
  4. DЗапальна фаза
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з ілеостомою немає виділень 6 годин, є спазматичний біль, здуття, нудота й набрякла стома. Що має запідозрити медсестра?

  1. AЗневоднення через дуже високе виділення з ілеостоми
  2. BНезначний шкірний висип навколо стоми
  3. CНормальний тихий період для нової ілеостоми
  4. DЗакупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду

Чому це відповідь

Роздавання речей і наявність плану — попереджувальні ознаки суїциду, безпосередньої загрози безпеці. Інші пацієнти стабільні, і їхні потреби можуть зачекати.

Відповідь

C · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Захист дихальних шляхів, підготовка до ранньої підтримки дихальних шляхів

Чому це відповідь

Опалені волоски в носі та захриплість вказують на інгаляційну травму. Верхні дихальні шляхи можуть набрякнути й закритися за кілька годин, тому їх захищають рано. Рідини, знеболення та догляд за раною — далі.

Відповідь

D · Захист дихальних шляхів, підготовка до ранньої підтримки дихальних шляхів
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push

Чому це відповідь

Potassium chloride given by IV push can cause fatal cardiac arrhythmias and arrest. It is only given diluted by controlled infusion, so the nurse does not give it and contacts the prescriber.

Відповідь

B · Not give it, and contact the prescriber, because it is never given by IV push
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Stop the infusion

Чому це відповідь

These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.

Відповідь

C · Stop the infusion
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Bananas

Чому це відповідь

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Перевірено за: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Bananas
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Низький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин

Чому це відповідь

Дефіцит заліза спричиняє мікроцитарну анемію (низький MCV) з низькими запасами заліза (низький феритин). Великі еритроцити вказують на дефіцит вітаміну B12 або фолату.Перевірено за: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Низький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Flattened T waves and prominent U waves

Чому це відповідь

Low potassium causes flattened or inverted T waves, ST depression and U waves. It increases the risk of arrhythmias, especially in patients on digoxin.

Відповідь

B · Flattened T waves and prominent U waves
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium

Чому це відповідь

Delayed surgery and immobility increase the risk of chest infection, VTE, pressure ulcers, delirium and loss of independence. Guidelines recommend surgery within about 24–48 hours of admission (UK guidance: the day of or day after) and mobilisation soon after.

Відповідь

A · They reduce complications such as pneumonia, pressure ulcers and delirium
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left

Чому це відповідь

With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.

Відповідь

C · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Compartment syndrome from reperfusion swelling

Чому це відповідь

When blood flow returns to ischaemic muscle, swelling can raise pressure in a fascial compartment. Pain out of proportion and pain on passive stretch are early signs; pulses may remain until late. It is reported urgently, as fasciotomy may be needed. The limb is kept at heart level, not raised high.

Відповідь

C · Compartment syndrome from reperfusion swelling
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture

Чому це відповідь

In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.

Відповідь

C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Чому це відповідь

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Відповідь

C · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Проліферативна фаза

Чому це відповідь

Загоєння має чотири фази, що перекриваються: гемостаз, запалення, проліферація (грануляційна тканина, ангіогенез та епітелізація) і дозрівання (ремоделювання колагену, що може тривати рік і довше).

Відповідь

B · Проліферативна фаза
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Закупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

Чому це відповідь

Відсутність виділень зі спазмами, здуттям, нудотою чи блюванням та набряклою стомою вказує на обструкцію, часто через волокнисту їжу. Пацієнта потрібно оцінити; можна дати рідини та звернутися по пораду спеціаліста. Послаблювальні без медичної поради не дають.

Відповідь

D · Закупорку стоми, часто їжею, що потребує огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation