Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Which action by a nursing assistant needs the nurse to step in?

  1. ATaking an oral temperature just after the patient drank cold water
  2. BPutting the call light within the patient’s reach
  3. CCleaning hands before entering the room
  4. DLowering the bed to its lowest position and locking the wheels after care
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?

  1. AStable angina that will pass without treatment
  2. BIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
  3. CA possible myocardial infarction that needs urgent action
  4. DMuscle strain that needs a warm compress
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Which information must be documented when a patient is restrained?

  1. AOnly the name of the nurse who applied it and the unit where it happened
  2. BOnly the time the restraint was put on and the time it was taken off
  3. COnly whether the family agreed to the restraint
  4. DThe reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. AThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  2. BHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  3. CNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  4. DThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Лабораторія телефонує у відділення з критичним результатом калію 6,9 mEq/L. Що має зробити медсестра?

  1. AПопросити лабораторію повторити тест, перш ніж комусь повідомляти
  2. BПовторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
  3. CЗаписати значення й передати наступній зміні
  4. DЧекати надходження письмового звіту, перш ніж вживати будь-яких дій
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт із серцевою недостатністю приймає лізиноприл, спіронолактон і добавку калію. Сьогодні калій 6,0 mEq/L. Яке пояснення найімовірніше?

  1. AДобавки калію не впливають на рівень у сироватці
  2. BЛізиноприл знижує калій
  3. CСпіронолактон спричиняє втрату калію
  4. DКілька ліків, що підвищують калій, приймають разом
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why is continuous bladder irrigation used after a transurethral resection of the prostate (TURP)?

  1. ATo stretch the bladder back to its normal size
  2. BTo stop blood clots from blocking the catheter
  3. CTo measure the patient's kidney function
  4. DTo give antibiotics directly into the kidneys
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. AVitamin C deficiency
  2. BHaemophilia A
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DDisseminated intravascular coagulation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which ECG finding is typical of atrial flutter?

  1. AWide, bizarre QRS complexes at 180/min
  2. BP waves with no relationship to the QRS complexes
  3. CA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
  4. DRegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  2. B"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  3. C"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
  4. D"I will tell staff about the device before any MRI scan."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Чому слід ретельно контролювати калій при внутрішньовенному введенні інсуліну при ДКА?

  1. AІнсулін розщеплює калій у кровотоці
  2. BІнсулін змушує нирки затримувати калій, тож рівень зросте
  3. CІнсулін не впливає на калій при ДКА
  4. DІнсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with diabetes insipidus after head trauma needs hourly urine output measurement. Which task can be delegated to a trained healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. ADeciding whether to give the next desmopressin dose
  2. BInterpreting the serum sodium results
  3. CMeasuring hourly urine and reporting results above a set amount
  4. DAssessing the patient's level of consciousness
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which liver function test pattern suggests bile duct obstruction?

  1. ANormal bilirubin with a low ALP and low GGT
  2. BVery high ALT with a normal bilirubin only
  3. CA low albumin with all other results normal
  4. DHigh bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with advanced cancer who has capacity decides to stop chemotherapy. The family insists that treatment must continue. What should the nurse do?

  1. AContinue treatment because the family has asked for it
  2. BTell the patient that stopping is not allowed
  3. CSupport the patient's decision and help the team talk with the family
  4. DAsk the family to sign a new consent form

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water

Чому це відповідь

A cold drink lowers mouth temperature for a short time, so the reading will be falsely low. The nurse should ask the assistant to wait before measuring. The other actions are correct.

Відповідь

A · Taking an oral temperature just after the patient drank cold water
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · A possible myocardial infarction that needs urgent action

Чому це відповідь

Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.

Відповідь

C · A possible myocardial infarction that needs urgent action
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments

Чому це відповідь

Restraint documentation includes the behavior that made it necessary, less restrictive measures tried, the order, the type used, the times applied and released, and ongoing checks of circulation, skin, needs and mental state.

Відповідь

D · The reason, alternatives tried, type of restraint, times and regular assessments
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

Чому це відповідь

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

Відповідь

D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря

Чому це відповідь

Повторення усного результату вголос запобігає помилкам. Критичне значення повідомляють лікарю без затримки, а медсестра оцінює пацієнта, зокрема серцевий ритм. Може знадобитися повторний зразок, але він не повинен затримувати реагування.

Відповідь

B · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Кілька ліків, що підвищують калій, приймають разом

Чому це відповідь

Інгібітори АПФ і спіронолактон обидва змушують нирки затримувати калій, а добавка додає ще. Медсестра утримує добавку, повідомляє лікаря та перевіряє функцію нирок і ЕКГ.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025); Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018)

Відповідь

D · Кілька ліків, що підвищують калій, приймають разом
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · To stop blood clots from blocking the catheter

Чому це відповідь

Irrigation dilutes blood and flushes out clots so the catheter does not block. Output must be measured carefully and urine output calculated by subtracting the irrigation volume.

Відповідь

B · To stop blood clots from blocking the catheter
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Disseminated intravascular coagulation

Чому це відповідь

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

Відповідь

D · Disseminated intravascular coagulation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes

Чому це відповідь

Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.

Відповідь

D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Чому це відповідь

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Відповідь

C · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Інсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти

Чому це відповідь

Пацієнти з ДКА мають великий загальний дефіцит калію в організмі, навіть якщо калій у сироватці спочатку нормальний або високий. Інсулін переміщує калій у клітини, що може спричинити небезпечну гіпокаліємію. Калій перевіряють часто й додають до рідин за призначенням; якщо він дуже низький, введення інсуліну можуть відкласти до початку поповнення.

Відповідь

D · Інсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount

Чому це відповідь

Measuring and recording urine output with clear instructions on when to report is suitable for a trained assistant. Medication decisions, neurological assessment and interpreting results stay with the registered nurse.

Відповідь

C · Measuring hourly urine and reporting results above a set amount
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT

Чому це відповідь

Cholestasis raises alkaline phosphatase and gamma-GT, with conjugated bilirubin. Hepatocellular injury, such as hepatitis, mainly raises ALT and AST.

Відповідь

D · High bilirubin with a markedly raised ALP and GGT
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Support the patient's decision and help the team talk with the family

Чому це відповідь

A competent adult can refuse treatment. The nurse advocates for the patient, supports communication with the family and team, and helps plan symptom control and palliative care.

Відповідь

C · Support the patient's decision and help the team talk with the family

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation