Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Медсестра просить помічника з догляду «оцінити біль пацієнта й вирішити, чи потрібно більше ліків». Який із принципів «правильного» делегування порушено?

  1. AПравильна особа
  2. BПравильні обставини
  3. CПравильний нагляд і оцінювання
  4. DПравильне завдання
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient arrives at the emergency department with a plan to end their life, but has normal vital signs. Which ESI level fits best?

  1. ALevel 1
  2. BLevel 5
  3. CLevel 2
  4. DLevel 4
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  2. BSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
  3. CSet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  4. DSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Пакет із хіміотерапевтичним препаратом протікає на підлогу. Що слід зробити першим?

  1. AНадіти захисне спорядження з набору для ліквідації розливів і локалізувати розлив
  2. BШвидко витерти паперовими рушниками голими руками
  3. CПопросити прибиральницю протерти звичайною шваброю
  4. DДати висохнути, а прибрати наприкінці зміни
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with schizophrenia is starting clozapine. Which laboratory value must be monitored regularly?

  1. ASerum lithium level
  2. BInternational normalized ratio
  3. CSerum amylase
  4. DAbsolute neutrophil count
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

The nurse prepares a patient for a 2-hour oral glucose tolerance test tomorrow morning. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll stay seated during the test if I can"
  2. B"I'll avoid smoking until the test is over"
  3. C"I'll fast overnight but can drink plain water"
  4. D"I can have a light breakfast before the test"
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?

  1. ADriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
  2. BOnly with the patient lying flat
  3. CDriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
  4. DWithout monitoring oxygen saturation
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient due a blood transfusion is not wearing an identity band. What should the nurse do?

  1. AAsk another patient to confirm who the patient is
  2. BCheck the name on the bed and proceed
  3. CAsk the patient to state their name and date of birth, then start straight away
  4. DNot start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After a prescribed IV fluid bolus for hypotension, what should the nurse do next?

  1. AStop all monitoring if the patient says they feel better
  2. BStart a second fluid bolus straight away without checking anything
  3. CWait until the next routine observations in four hours
  4. DReassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Під час тяжкого нападу астми PaCO₂ пацієнта зростає від низького до нормального, а сам він виглядає виснаженим. Що це означає?

  1. AЗразок, імовірно, венозний, і його можна проігнорувати
  2. BНапад минає, і лікування можна зменшити
  3. CПацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність
  4. DПацієнт гіпервентилює через тривогу
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is an ACE inhibitor often given to a patient with diabetes and albumin in the urine?

  1. AIt lowers the blood glucose to normal
  2. BIt stops the kidneys from passing so much urine at night
  3. CIt protects the kidneys and reduces albumin loss
  4. DIt raises potassium to protect the heart
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?

  1. ASecondary hyperparathyroidism from CKD
  2. BHypoparathyroidism after neck surgery
  3. CPrimary hyperparathyroidism from a tumour
  4. DToo much vitamin D from supplements
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

A patient has taken oral prednisolone daily for many months. Why is this important before surgery?

  1. AThey may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
  2. BSteroids make the anaesthetic drugs last much longer
  3. CSteroids prevent all wound infections after surgery
  4. DSteroids must always be stopped a full week before any type of surgery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A nurse teaches a patient with GORD. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll keep a diary of foods that trigger my symptoms."
  2. B"I'll stop smoking because it makes reflux worse."
  3. C"Peppermint tea after dinner will settle my reflux."
  4. D"I'll try to lose some weight over the next months."

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Правильне завдання

Чому це відповідь

Оцінювання пацієнта й рішення про лікування потребують сестринського судження, тому саме завдання не можна делегувати допоміжному персоналу. Помічник може повідомити, що каже пацієнт, але оцінює й вирішує дипломована медсестра.

Відповідь

D · Правильне завдання
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Level 2

Чому це відповідь

Active suicidal ideation with a plan is a high-risk situation, so the patient is ESI level 2. They need prompt evaluation and a safe environment with close observation.

Відповідь

C · Level 2
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

Чому це відповідь

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

Відповідь

D · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Надіти захисне спорядження з набору для ліквідації розливів і локалізувати розлив

Чому це відповідь

Розливи небезпечних препаратів ліквідують за допомогою спеціального набору, що містить рукавички, перевірені для хіміотерапії, халат і захист для очей. Ділянку огороджують, розлив локалізують, прибирають і утилізують як небезпечні відходи, а потім повідомляють про випадок.

Відповідь

A · Надіти захисне спорядження з набору для ліквідації розливів і локалізувати розлив
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Absolute neutrophil count

Чому це відповідь

Clozapine can cause severe neutropenia (agranulocytosis), so the ANC is checked before starting and regularly during treatment. A sore throat, fever or other sign of infection must be reported at once.

Відповідь

D · Absolute neutrophil count
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · "I can have a light breakfast before the test"

Чому це відповідь

The OGTT is done after an overnight fast of at least 8 hours; water is allowed. Eating before the test makes the results invalid. Patients rest during the test and avoid smoking, which can affect glucose.Перевірено за: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Glucose tolerance test - non-pregnant · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · "I can have a light breakfast before the test"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed

Чому це відповідь

Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.

Відповідь

C · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed

Чому це відповідь

Positive patient identification, using an identity band checked against the blood unit and prescription, is essential before every transfusion. Wrong blood incidents can cause fatal ABO incompatibility reactions.

Відповідь

D · Not start until a correct identity band is in place and identity is confirmed
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds

Чому це відповідь

A fluid challenge is followed by reassessment of perfusion (heart rate, BP, capillary refill, mental state, urine output) and signs of overload such as crackles, raised JVP or worsening breathlessness. The findings are reported to decide on further fluid, vasopressors or escalation.

Відповідь

D · Reassess heart rate, blood pressure, urine output and lung sounds
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Пацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність

Чому це відповідь

На початку нападу гіпервентиляція знижує PaCO₂. Нормальний або зростаючий PaCO₂ у пацієнта із задишкою, що втомлюється, означає, що вентиляція виснажується, і це життєзагрозлива ознака. Потрібен терміновий огляд старшого лікаря та інтенсивної терапії.

Відповідь

C · Пацієнт втомлюється, і може розвинутися дихальна недостатність
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · It protects the kidneys and reduces albumin loss

Чому це відповідь

ACE inhibitors and ARBs reduce glomerular pressure, lower albuminuria and slow the progression of diabetic kidney disease, as well as treating blood pressure. Potassium and creatinine are checked after starting them.

Відповідь

C · It protects the kidneys and reduces albumin loss
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Чому це відповідь

In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.

Відповідь

A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis

Чому це відповідь

Long-term steroids suppress the adrenal glands, so they cannot raise cortisol in response to surgical stress. Extra steroid cover may be prescribed, and steroids are not stopped suddenly. Healing may also be slower.

Відповідь

A · They may need extra steroid cover to prevent an adrenal crisis
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

Чому це відповідь

Peppermint can relax the lower oesophageal sphincter and may worsen reflux. Weight loss, stopping smoking and avoiding personal triggers are standard lifestyle measures.

Відповідь

C · "Peppermint tea after dinner will settle my reflux."

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation