Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?

  1. APlace the end of the tube in a bottle of sterile water
  2. BRemove the tube and cover the site
  3. CWait for the provider to arrive before doing anything else
  4. DClamp the tube for the rest of the shift
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

During an infusion of a thrombolytic drug for stroke, the patient develops a severe headache and starts vomiting. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion and inform the provider at once
  2. BGive a dose of aspirin for the headache
  3. CSlow the infusion and give an antiemetic as prescribed
  4. DContinue the infusion, because headache is expected
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?

  1. AAsk “Do you understand?” and accept a yes
  2. BGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
  3. CAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
  4. DAsk the family whether they understood the teaching
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Медсестра не певна, чи торкалася стерильна рукавичка краю стерильного поля. Яка дія правильна?

  1. AСпитати пацієнта, чи бачив він це
  2. BПродовжити, бо медсестра не впевнена
  3. CПротерти рукавичку спиртом
  4. DВважати рукавичку забрудненою та замінити її
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Пацієнтові належить доза дигоксину, калій становить 3,1 mEq/L. Чому цей результат важливий?

  1. AНизький калій захищає серце від побічних ефектів дигоксину
  2. BНизький калій підвищує ризик токсичності дигоксину
  3. CКалій і дигоксин не взаємодіють
  4. DНизький калій робить дигоксин неефективним, тому дозу слід подвоїти
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has macrocytic anemia with low vitamin B12 and antibodies to intrinsic factor. What does this suggest, and how is it usually treated?

  1. AIron deficiency, treated with oral iron tablets
  2. BPernicious anemia, treated with B12 injections
  3. CHemolytic anemia, treated with blood transfusion
  4. DFolate deficiency, treated with folic acid only
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

  1. APolyuria, thirst and weight loss
  2. BHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
  3. CSevere loin pain and fever
  4. DBlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7,37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?

  1. AAcute respiratory acidosis
  2. BCompensated respiratory acidosis
  3. CUncompensated metabolic alkalosis
  4. DMixed metabolic and respiratory alkalosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яке твердження про спейсер для дозованого інгалятора правильне?

  1. AЙого призначено для використання з порошковими інгаляторами
  2. BВін означає, що стероїдний інгалятор базової терапії можна зовсім припинити
  3. CПотрібно менше координації, і більше препарату потрапляє до легень
  4. DВін робить кожну дозу препарату сильнішою, ніж зазвичай
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A 25-year-old non-smoker has wheeze and cough that come and go, worse at night and after exercise. Spirometry improves markedly after a bronchodilator. Which diagnosis is most likely?

  1. ACOPD
  2. BAsthma
  3. CIdiopathic pulmonary fibrosis
  4. DHeart failure
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Яка оцінка за шкалою коми Глазго зазвичай вказує, що пацієнт може не захистити власні дихальні шляхи?

  1. A8 або нижче
  2. B15
  3. C11 або вище
  4. D13 або нижче
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A nurse teaches the family of a patient on insulin how to manage a severe hypo. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"When she can swallow, I will give her a snack."
  2. B"I will give the glucagon as I was shown."
  3. C"I will put her on her side and call an ambulance straight away."
  4. D"If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. AIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  2. BThe dentist gives the radiotherapy
  3. CRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
  4. DTeeth block the radiation beam completely
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з кишковою непрохідністю з'являється постійний сильний біль (більше не переймоподібний), гарячка, ЧСС 120/хв і напружений болючий живіт. Що це вказує?

  1. AНепрохідність минає, бо кишка починає рухатися
  2. BСтрангуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду
  3. CЗапор, який слід лікувати стимулювальним послаблювальним
  4. DНормальний перебіг, який потребує лише регулярного простого знеболення

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Place the end of the tube in a bottle of sterile water

Чому це відповідь

Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.

Відповідь

A · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Stop the infusion and inform the provider at once

Чому це відповідь

A new severe headache, vomiting or neurological decline during thrombolysis can mean intracranial bleeding. The infusion is stopped, the provider informed and an urgent scan arranged.

Відповідь

A · Stop the infusion and inform the provider at once
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it

Чому це відповідь

With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.

Відповідь

C · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Вважати рукавичку забрудненою та замінити її

Чому це відповідь

Принцип такий: «якщо є сумнів — воно нестерильне». Край поля нестерильний, тому рукавичку міняють. Продовження за невпевненості наражає пацієнта на ризик інфекції.

Відповідь

D · Вважати рукавичку забрудненою та замінити її
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Низький калій підвищує ризик токсичності дигоксину

Чому це відповідь

Дигоксин зв'язується там, де зазвичай зв'язується калій на натрій-калієвому насосі, тому низький калій посилює дію дигоксину та ризик аритмій. Медсестра повідомляє значення перед введенням дози.

Відповідь

B · Низький калій підвищує ризик токсичності дигоксину
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Pernicious anemia, treated with B12 injections

Чому це відповідь

Pernicious anemia is an autoimmune condition in which antibodies block intrinsic factor or destroy the cells that make it, so B12 is not absorbed. Treatment is lifelong B12, usually by injection (very high oral doses are an alternative).Перевірено за: Pernicious anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Pernicious anemia, treated with B12 injections
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

Чому це відповідь

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

Відповідь

B · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Compensated respiratory acidosis

Чому це відповідь

Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.

Відповідь

B · Compensated respiratory acidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Потрібно менше координації, і більше препарату потрапляє до легень

Чому це відповідь

Спейсер уповільнює аерозоль і утримує його, щоб пацієнт міг вдихнути його повільними вдихами. Більше препарату потрапляє до легень, а менше осідає в роті. Його використовують із дозованими аерозольними інгаляторами, а не з порошковими пристроями.

Відповідь

C · Потрібно менше координації, і більше препарату потрапляє до легень
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Asthma

Чому це відповідь

Asthma typically causes variable symptoms with reversible airflow obstruction. COPD usually affects older people with a smoking history and causes persistent, poorly reversible obstruction. Fibrosis gives a restrictive pattern.

Відповідь

B · Asthma
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · 8 або нижче

Чому це відповідь

ШКГ 8 і менше зазвичай свідчить про кому та ризик того, що пацієнт не може підтримувати чи захищати дихальні шляхи, тому потрібен терміновий огляд старшого лікаря та анестезіолога. Оцінка коливається від 3 до 15, а компоненти (E, V, M) слід повідомляти окремо.

Відповідь

A · 8 або нижче
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."

Чому це відповідь

An unconscious person cannot swallow safely, so fluids in the mouth can be aspirated. The family should put the person in the recovery position, give glucagon if trained and call for help. Once awake and able to swallow, the person eats a longer-acting carbohydrate.

Відповідь

D · "If she is unconscious, I will pour juice into her mouth."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Чому це відповідь

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Відповідь

A · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Чому це відповідь

Зміна від переймоподібного болю на постійний, з гарячкою, тахікардією, перитонеальними ознаками чи підвищеним лактатом, вказує на ішемію (странгуляцію) або перфорацію. Це хірургічна невідкладна ситуація. Послаблювальні протипоказані при механічній непрохідності.

Відповідь

B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation