Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A drowsy patient who has just returned from surgery starts to vomit. What should the nurse do first?

  1. ARaise the legs above the heart
  2. BTurn the patient onto their side
  3. CGive a drink of water
  4. DGive an oral anti-sickness tablet
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Яке завдання найдоречніше виконати дипломованій медсестрі особисто, а не делегувати помічнику з догляду?

  1. AПідняти пацієнта з ліжка вперше після операції
  2. BЗважувати пацієнта з серцевою недостатністю щоранку
  3. CПровести стабільного пацієнта на прогулянку коридором на третій день після операції
  4. DДопомогти пацієнтові з гігієною порожнини рота
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Чому рідкі лікарські форми для перорального введення дають пероральними чи ентеральними шприцами, а не стандартними внутрішньовенними?

  1. AВнутрішньовенні шприци не можуть точно відміряти малі об'єми пероральної рідини
  2. BПричини безпеки немає; це лише традиція
  3. CПероральні шприци не підходять до внутрішньовенних ліній, що запобігає помилкам щодо шляху введення
  4. DПероральні шприци точніше відміряють внутрішньовенні дози
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Якому пацієнтові найбільше потрібні заходи запобігання падінням?

  1. AЛітній пацієнт із новою сплутаністю, на седативному засобі, з хиткою ходою
  2. BМолодий дорослий зі зламаним пальцем, який ходить упевнено й безпечно без допомоги
  3. CПацієнт, який чекає виписки й ходить самостійно
  4. DПритомний пацієнт на постільному режимі, що виконує вказівки
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with type 1 diabetes has the flu, is eating little and has a glucose of 290 mg/dL (16,1 mmol/L). Which advice is correct?

  1. AWait 3 days before checking the glucose again
  2. BKeep taking insulin and check blood or urine ketones
  3. CDrink only water and avoid all carbohydrate foods
  4. DStop all insulin until you are eating normally again
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A middle-aged man has fatigue, joint pain, a raised ALT and new diabetes. His ferritin is very high and his transferrin saturation is above 60%. Which condition is most likely?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAnemia of chronic disease
  3. CHereditary hemochromatosis
  4. DAcute viral hepatitis A
7.Клінічна сестринська справаСередня

Modern wound care generally aims to keep a healing wound bed:

  1. ACompletely dry and open to the air
  2. BTightly packed with dry gauze
  3. CMoist but not wet
  4. DSoaked in antiseptic solution every day
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?

  1. AAnaphylaxis
  2. BVasovagal syncope
  3. CA stroke
  4. DA hypoglycaemic coma
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ACPAP is given only through a tracheostomy
  2. BCPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
  3. CBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
  4. DBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient on a morphine PCA after surgery is very drowsy, with a respiratory rate of 7/min and pinpoint pupils. SpO₂ is 89%. What should the nurse do first?

  1. AEncourage the patient to keep pressing the PCA button for comfort
  2. BLeave the patient to sleep and recheck the observations in an hour
  3. CGive a sedative to keep the patient comfortable
  4. DStop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo diagnose diabetes insipidus
  2. BTo check thyroid function
  3. CTo help diagnose Cushing's syndrome
  4. DTo measure kidney function
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт на ШВЛ має черепно-мозкову травму. Яку ціль PaCO₂ зазвичай ставлять, якщо немає неминучого вклинення?

  1. AНизький PaCO₂ від тривалої гіпервентиляції
  2. BНормальний PaCO₂ (нормокапнія)
  3. CБудь-який PaCO₂, бо він не впливає на ВЧТ
  4. DВисокий PaCO₂, щоб розкрити мозкові судини
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яке твердження про мультимодальну аналгезію правильне?

  1. AПоєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах
  2. BОдночасно завжди слід давати лише один анальгетик
  3. CПоєднують кілька різних опіоїдів для сильнішого загального ефекту
  4. DЦе метод, що використовується лише при тривалому хронічному болю
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?

  1. AProtect the skin edges and use a more absorbent dressing
  2. BLeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed
  3. CUse a dressing that adds even more moisture
  4. DApply a tight plastic film directly over the wound

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Turn the patient onto their side

Чому це відповідь

A drowsy patient who vomits can aspirate. Turning them to the side lets vomit drain from the mouth; suction and a prescribed antiemetic follow.

Відповідь

B · Turn the patient onto their side
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Підняти пацієнта з ліжка вперше після операції

Чому це відповідь

Під час першого підняття з ліжка після операції пацієнт може знепритомніти або виявити інші неочікувані реакції, тож дипломована медсестра зазвичай оцінює пацієнта під час цього. Пізніші прогулянки зі стабільним пацієнтом, щоденне зважування та догляд за ротом — рутинні завдання.

Відповідь

A · Підняти пацієнта з ліжка вперше після операції
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Пероральні шприци не підходять до внутрішньовенних ліній, що запобігає помилкам щодо шляху введення

Чому це відповідь

Пероральні та ентеральні шприци мають конектори, що не підходять до внутрішньовенних портів, тож пероральну рідину неможливо випадково ввести у вену. Помилки зі шляхом введення пероральних рідин траплялися смертельними.

Відповідь

C · Пероральні шприци не підходять до внутрішньовенних ліній, що запобігає помилкам щодо шляху введення
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Літній пацієнт із новою сплутаністю, на седативному засобі, з хиткою ходою

Чому це відповідь

Нова сплутаність, седативний засіб і хитка хода — основні фактори ризику падіння. Такому пацієнтові потрібні такі заходи, як низьке ліжко, сечовипускання за графіком, пильне спостереження та перегляд ліків.

Відповідь

A · Літній пацієнт із новою сплутаністю, на седативному засобі, з хиткою ходою
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones

Чому це відповідь

During illness, stress hormones raise glucose, so insulin is continued even when eating less. Glucose and ketones are checked often, fluids are taken, and the provider is contacted if ketones are moderate or high or vomiting prevents fluids.Перевірено за: Diabetes - when you are sick · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Keep taking insulin and check blood or urine ketones
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Hereditary hemochromatosis

Чому це відповідь

Hemochromatosis is an inherited disorder of increased iron absorption. Iron is deposited in the liver, pancreas, joints, heart and skin. A high transferrin saturation with a high ferritin suggests the diagnosis, and treatment is regular venesection (phlebotomy).Перевірено за: Hemochromatosis · MedlinePlus (NIH) (2026); Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Hereditary hemochromatosis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Moist but not wet

Чому це відповідь

A moist wound environment speeds epithelial cell migration and healing. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to manage exudate.

Відповідь

C · Moist but not wet
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Vasovagal syncope

Чому це відповідь

Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.

Відповідь

B · Vasovagal syncope
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

Чому це відповідь

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

Відповідь

C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone

Чому це відповідь

Sedation and slow breathing are warning signs of opioid toxicity. The nurse stops the opioid, stimulates the patient, opens the airway, gives oxygen, calls for help and gives naloxone per protocol. Naloxone is short-acting, so the patient is monitored for recurrence.

Відповідь

D · Stop the PCA, support breathing, give oxygen and get naloxone
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · To help diagnose Cushing's syndrome

Чому це відповідь

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Відповідь

C · To help diagnose Cushing's syndrome
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Нормальний PaCO₂ (нормокапнія)

Чому це відповідь

Високий CO₂ розширює мозкові судини й підвищує ВЧТ, тоді як гіпервентиляція звужує їх і може спричинити ішемію мозку. Зазвичай прагнуть нормокапнії (близько 4,7–5,3 kPa або 35–40 mmHg); коротка гіпервентиляція зарезервована для ознак неминучого вклинення як міст до остаточного лікування.

Відповідь

B · Нормальний PaCO₂ (нормокапнія)
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Поєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах

Чому це відповідь

Мультимодальна аналгезія поєднує препарати й методики (парацетамол, НПЗЗ де безпечно, блокади місцевими анестетиками, опіоїди) для кращого знеболення й зменшення побічних ефектів опіоїдів. Поєднання кількох опіоїдів не є мультимодальним.

Відповідь

A · Поєднують препарати з різною дією, щоб зменшити потребу в опіоїдах
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Чому це відповідь

Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.

Відповідь

A · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation