Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Помічник з догляду доповідає про чотирьох пацієнтів. Чия доповідь потребує уваги медсестри першою?

  1. AПацієнт виділив 300 mL сечі за останні 6 годин
  2. BПацієнт із ХОЗЛ має SpO₂ 90% у спокої, що відповідає його звичним значенням
  3. CПацієнт просить ще одну подушку
  4. DПацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe risk of wound infection
  2. BThe suspected tension pneumothorax
  3. CThe pain from the fracture
  4. DThe open fracture of the leg
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Медсестра готує ліки для двох пацієнтів. Який підхід найбезпечніший?

  1. AПокласти ліки обох пацієнтів в одну чашку й розібрати біля ліжка
  2. BПопросити одного пацієнта передати ліки іншому
  3. CГотувати й давати ліки одному пацієнтові за раз
  4. DГотувати ліки обох пацієнтів разом, щоб заощадити час
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient on airborne precautions for tuberculosis wants to walk in the hallway. What is the best response?

  1. AAllow it, as long as they walk quickly
  2. BAllow it, if they avoid the nurses’ station
  3. CAllow it, as long as the patient wears an N95 respirator in the corridor
  4. DExplain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How should a blood sample for serum ammonia be handled?

  1. ALeft at room temperature for several hours first
  2. BShaken firmly to mix it before it is sent away
  3. CPlaced on ice and sent to the laboratory at once
  4. DKept warm and sent with the next routine batch
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Надходять чотири лабораторні результати. Який із них медсестра має опрацювати першим?

  1. AКалій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів
  2. BГлюкоза 140 mg/dL (7,8 mmol/L) після їжі в пацієнта з діабетом
  3. CНатрій 137 mEq/L у пацієнта, госпіталізованого вчора з пневмонією
  4. DГемоглобін 11,8 g/dL (118 g/L) у пацієнта з хронічною хворобою нирок
7.Клінічна сестринська справаСередня

A dying patient can no longer drink and has a dry mouth. What is the most appropriate nursing care?

  1. ALeaving the mouth alone to avoid disturbing them
  2. BInserting a nasogastric tube for fluids
  3. CFrequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
  4. DStarting a fast intravenous infusion to correct the dryness
8.Клінічна сестринська справаСкладна

During CPR for asystole, when should adrenaline (epinephrine) be given according to standard adult guidelines?

  1. AOnly once the patient has a pulse again
  2. BNever, because asystole is not treated with drugs
  3. CAs soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
  4. DOnly after three shocks have been delivered by the defibrillator
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Where is the V1 electrode placed for a 12-lead ECG?

  1. AThe fifth intercostal space in the mid-axillary line
  2. BJust below the left collarbone
  3. CThe fourth intercostal space just right of the sternum
  4. DOver the left nipple
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?

  1. AContinue suctioning until the airway is completely clear
  2. BGive a dose of atropine without a prescription
  3. CIncrease the suction pressure to finish faster
  4. DStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. AA persistent dry cough and a raised potassium
  2. BDry mouth, constipation and a fast heart rate
  3. CWeight gain, high glucose and swollen ankles
  4. DNausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Учора пацієнтові створили АВ-фістулу на лівій руці, і йому потрібні рутинні аналізи крові. Яка інструкція найважливіша?

  1. AБрати кров із фістули, бо її легко знайти й вона велика
  2. BВикористовувати праву руку; перевіряти кровообіг кисті та тремтіння на лівій
  3. CНакласти тугий джгут на ліву руку, щоб знайти добру вену
  4. DТуго обмотати ліву руку бинтом, щоб захистити фістулу
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?

  1. AIncreased hunger
  2. BHair growth
  3. CItching
  4. DRinging in the ears
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A category (stage) 4 pressure ulcer is now healing and shallower. How should it be documented according to standard guidance?

  1. AAs a category 1 pressure ulcer now
  2. BAs a fully healed ulcer that can be removed from the record
  3. CAs a category 2 pressure ulcer now
  4. DAs a healing category 4 pressure ulcer

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Пацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min

Чому це відповідь

Нова неспокійність зі швидким пульсом після операції може означати кровотечу, сепсис чи гіпоксію. SpO₂ 90% очікувана для цього пацієнта з ХОЗЛ, а 300 mL за 6 годин (50 mL/h) — достатній діурез.

Відповідь

D · Пацієнт через добу після операції на животі стає неспокійним і має ЧСС 124/min
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · The suspected tension pneumothorax

Чому це відповідь

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Відповідь

B · The suspected tension pneumothorax
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Готувати й давати ліки одному пацієнтові за раз

Чому це відповідь

Приготування, перевірка й введення ліків одному пацієнтові за раз, біля ліжка, зменшує помилки щодо пацієнта. Змішування ліків робить помилки ймовірнішими.

Відповідь

C · Готувати й давати ліки одному пацієнтові за раз
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it

Чому це відповідь

Patients on airborne precautions stay in the negative-pressure room with the door closed, leaving only for essential tests while wearing a surgical mask. The nurse explains why and helps the patient cope with confinement.

Відповідь

D · Explain that they must stay in the room, and offer ways to stay active inside it
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Placed on ice and sent to the laboratory at once

Чому це відповідь

Ammonia can rise in a standing sample as red cells and proteins break down. The sample is usually placed on ice and analyzed promptly to avoid a falsely high result.

Відповідь

C · Placed on ice and sent to the laboratory at once
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Калій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів

Чому це відповідь

Калій 6,6 mEq/L зі слабкістю може спричинити небезпечні для життя аритмії. Медсестра організовує кардіомоніторинг і негайно повідомляє лікаря. Легка анемія при ХХН і помірно підвищена глюкоза після їжі очікувані; натрій нормальний.Перевірено за: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Калій 6,6 mEq/L у пацієнта з ХХН з новою слабкістю м'язів
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist

Чому це відповідь

Regular mouth care with moist swabs, water sprays and lip balm relieves a dry mouth in the last days of life. Families can be shown how to help.

Відповідь

C · Frequent mouth care that keeps the lips and mouth moist
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes

Чому це відповідь

In non-shockable rhythms, adrenaline is given as soon as possible and repeated every 3–5 minutes while CPR continues. In shockable rhythms it is given after the third shock in UK/European guidelines (after the second shock in AHA guidelines).

Відповідь

C · As soon as IV or IO access is obtained, then every 3–5 minutes
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · The fourth intercostal space just right of the sternum

Чому це відповідь

V1 is placed in the fourth intercostal space at the right sternal edge, and V2 at the left sternal edge. V4 is in the fifth intercostal space in the mid-clavicular line, and V6 in the mid-axillary line at the same level. Wrong placement can mimic or hide changes.

Відповідь

C · The fourth intercostal space just right of the sternum
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient

Чому це відповідь

Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.

Відповідь

D · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Чому це відповідь

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

Відповідь

D · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Використовувати праву руку; перевіряти кровообіг кисті та тремтіння на лівій

Чому це відповідь

Нову фістулу захищають від стискання та проколів. Медсестри перевіряють тремтіння й шум, а також кисть на тепло, колір та чутливість, бо фістула може «викрадати» кров з кисті. Фістулі зазвичай потрібно кілька тижнів, щоб дозріти до використання для діалізу.

Відповідь

B · Використовувати праву руку; перевіряти кровообіг кисті та тремтіння на лівій
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Itching

Чому це відповідь

Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.

Відповідь

C · Itching
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · As a healing category 4 pressure ulcer

Чому це відповідь

Pressure ulcers are not "reverse staged" because granulation tissue does not replace the muscle, fat and dermis that were lost. The wound is described as a healing category 4 ulcer.

Відповідь

D · As a healing category 4 pressure ulcer

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation