Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?

  1. AMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
  2. BRelieve pressure on the area by changing position regularly
  3. CApply a heat pad to the area to increase circulation
  4. DKeep the patient lying on the back to protect the area
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?

  1. AConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
  2. BToo much fluid left in the abdomen after the drain
  3. CPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
  4. DA normal finding at the end of each exchange
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient has severe neutropenia after chemotherapy. Which route for measuring temperature should be avoided?

  1. ATemporal artery
  2. BTympanic
  3. CRectal
  4. DOral
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. ASuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  2. BExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
  3. CTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
  4. DAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Яка зміна на ЕКГ пов'язана з гіпокальціємією?

  1. AВиражена дельта-хвиля
  2. BВисокі гострі зубці T
  3. CПодовжений інтервал QT
  4. DВкорочений інтервал QT
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт 24 години тому прийняв велике передозування ацетамінофену (парацетамолу). Які лабораторні зміни найочікуваніші?

  1. AДуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ
  2. BНизькі АЛТ і АСТ та низьке МНВ
  3. CНизька кількість лейкоцитів з нормальними печінковими тестами
  4. DВисокий тропонін з нормальною АЛТ
7.Клінічна сестринська справаСередня

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. ATheir urine will turn bright green
  2. BTheir stools may turn dark or black
  3. CThe tablets will cause weight loss
  4. DThey must take the tablets with strong tea
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll cut down on caffeine."
  2. B"I'll do my pelvic floor exercises every day."
  3. C"I'll drink as little as possible so I don't leak."
  4. D"I'll try to lose some weight if I can."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After thrombolysis for a myocardial infarction, which complication is the nurse most concerned to detect?

  1. AA skin rash appearing at the sites of the ECG electrodes
  2. BBleeding, including a sudden change in neurological status
  3. CA high blood glucose caused by the thrombolytic drug itself
  4. DConstipation from bed rest
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. AExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  2. BStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
  3. CFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
  4. DTake up scuba diving to strengthen the lungs
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AThe patient goes to the toilet every 15 minutes
  2. BA catheter is used every night
  3. CThe time between voids is slowly increased
  4. DThe patient drinks as little as possible
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнта з гіпотиреозом, який тижнями пропускав ліки, госпіталізовано з гіпотермією та сонливістю, пульс 46/хв, низький натрій і підвищений PaCO₂. Який стан найімовірніший?

  1. AНадниркова криза
  2. BМікседематозна кома
  3. CТиреотоксичний криз
  4. DТепловий удар
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

У пацієнта з гострою кровотечею з верхніх відділів ШКТ гемоглобін при надходженні нормальний. Чому це може вводити в оману?

  1. AГемоглобін не залежить від кровотечі з кишечника
  2. BГемоглобін завжди спочатку зростає після будь-якої крововтрати
  3. CВін падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами
  4. DГемоглобін падає лише після цілого тижня безперервної кровотечі
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У пацієнта з кишковою непрохідністю з'являється постійний сильний біль (більше не переймоподібний), гарячка, ЧСС 120/хв і напружений болючий живіт. Що це вказує?

  1. AНормальний перебіг, який потребує лише регулярного простого знеболення
  2. BСтрангуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду
  3. CЗапор, який слід лікувати стимулювальним послаблювальним
  4. DНепрохідність минає, бо кишка починає рухатися

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Relieve pressure on the area by changing position regularly

Чому це відповідь

Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.

Відповідь

B · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample

Чому це відповідь

Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.

Відповідь

C · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Rectal

Чому це відповідь

Rectal thermometers, suppositories and enemas can damage the rectal mucosa and introduce bacteria into the blood of a patient with almost no neutrophils. Other routes are used instead.

Відповідь

C · Rectal
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

Чому це відповідь

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

Відповідь

B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Подовжений інтервал QT

Чому це відповідь

Низький кальцій подовжує інтервал QT, що може призвести до небезпечних аритмій. Високий кальцій вкорочує інтервал QT, а гострі зубці T типові для гіперкаліємії.

Відповідь

C · Подовжений інтервал QT
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Дуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ

Чому це відповідь

Токсична доза пошкоджує клітини печінки, тому АЛТ і АСТ різко зростають, а печінкова недостатність підвищує МНВ. Ацетилцистеїн — антидот і діє найкраще, коли його введено рано.Перевірено за: Acetaminophen Toxicity · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

A · Дуже високі АЛТ і АСТ та зростаюче МНВ
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Their stools may turn dark or black

Чому це відповідь

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

Відповідь

B · Their stools may turn dark or black
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · "I'll drink as little as possible so I don't leak."

Чому це відповідь

Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.

Відповідь

C · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Bleeding, including a sudden change in neurological status

Чому це відповідь

The main risk of thrombolysis is bleeding, from puncture sites, gums or the gut, and most seriously intracranial haemorrhage. The nurse monitors puncture sites, vital signs and neurological status and minimises invasive procedures. Reperfusion arrhythmias are also common.

Відповідь

B · Bleeding, including a sudden change in neurological status
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Чому це відповідь

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Відповідь

B · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · The time between voids is slowly increased

Чому це відповідь

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

Відповідь

C · The time between voids is slowly increased
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Мікседематозна кома

Чому це відповідь

Мікседематозна кома проявляється зниженням свідомості, гіпотермією, брадикардією, гіповентиляцією, гіпонатріємією та гіпоглікемією, часто спровокованою інфекцією чи пропуском лікування. Потрібні інтенсивна терапія, внутрішньовенний тиреоїдний гормон, стероїдне покриття, доки не виключена недостатність надниркових залоз, пасивне зігрівання та велика обережність із седативними засобами.

Відповідь

B · Мікседематозна кома
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Він падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами

Чому це відповідь

При гострій кровотечі еритроцити й плазма втрачаються разом, тому концентрація спочатку не змінюється. Вона падає, коли рідина переходить із тканин у кровоносне русло та вводяться внутрішньовенні рідини. Життєві показники й клінічні ознаки — надійніші ранні індикатори.

Відповідь

C · Він падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Чому це відповідь

Зміна від переймоподібного болю на постійний, з гарячкою, тахікардією, перитонеальними ознаками чи підвищеним лактатом, вказує на ішемію (странгуляцію) або перфорацію. Це хірургічна невідкладна ситуація. Послаблювальні протипоказані при механічній непрохідності.

Відповідь

B · Странгуляцію або перфорацію, що потребує термінового хірургічного огляду

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation