Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Five days after starting heparin, a patient’s platelet count has fallen by more than half. What should the nurse suspect?

  1. AAn expected effect that needs no action
  2. BHeparin-induced thrombocytopenia
  3. CIron deficiency anemia
  4. DVitamin K deficiency
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with SIADH has a serum sodium of 120 mEq/L and is newly confused. Which nursing action has priority?

  1. AEncouraging the patient to drink plenty of water
  2. BSeizure precautions and close neurological checks
  3. CTeaching the patient about a low-sodium diet at home
  4. DHelping the patient to walk in the corridor alone
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. AKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
  2. BLeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  3. CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  4. DGive them to a friend or relative who has back pain
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?

  1. ALesions at different stages, most dense on the trunk
  2. BLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
  3. CSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
  4. DA rash that is very itchy and starts on the trunk
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Притомний пацієнт із глюкозою крові 54 mg/dL (3,0 mmol/L) прийняв 15 g швидкодіючого вуглеводу. Коли слід повторно перевірити глюкозу?

  1. AНаступного ранку
  2. BПриблизно через 2 години
  3. CПриблизно через 15 хвилин
  4. DПід час наступного прийому їжі
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Увечері після операції гемоглобін пацієнта впав з 12,5 g/dL до 8,1 g/dL (125 до 81 g/L), а ЧСС 118/min. Яка найімовірніша проблема?

  1. AКровотеча
  2. BНормальне розведення після операції, що не потребує дій
  3. CЗневоднення
  4. DСтан, що покращується
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. AThey always drink large amounts of tea
  2. BTheir sense of thirst is often reduced
  3. CTheir kidneys hold on to too much water
  4. DTheir body water content increases with age
8.Клінічна сестринська справаСкладна

An older patient with delirium is trying to leave the ward at night, saying he must go home. What is the best initial approach?

  1. APhysically restrain him in bed until the morning so that he cannot fall
  2. BGive a sedative straight away without a prescription
  3. CLet him leave, because adults can always do as they wish whatever their state
  4. DCalmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which position is usually best for the legs of a patient with chronic venous insufficiency and ankle swelling?

  1. ARaised above the level of the heart when resting
  2. BHanging down over the side of the bed
  3. CCrossed at the knees while sitting
  4. DKept still in a standing position for long periods
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AAn allergic reaction to the commode
  2. BA vagal response to straining
  3. CLow blood glucose from fasting
  4. DA new pulmonary embolism
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient taking warfarin is diagnosed with an intracerebral haemorrhage. What is the priority treatment?

  1. AIV thrombolysis within 4,5 hours
  2. BUrgent reversal of the anticoagulant effect
  3. CDoubling the warfarin dose to stabilise the INR
  4. DStarting aspirin to prevent further clots
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт на гемодіалізі питає, чому слід обмежувати рідину між сеансами. Яке пояснення правильне?

  1. AНадлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі
  2. BОбмеження рідини здебільшого скорочує час, проведений на апараті
  3. CВода змушує діаліз видаляти забагато калію з крові
  4. DЗайва рідина послаблює стінку фістули й підвищує ймовірність її розриву
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

What does "neoadjuvant" treatment mean?

  1. ATreatment that is given only after the cancer has already spread
  2. BTreatment that is given instead of any surgery
  3. CTreatment before the main treatment, often to shrink the tumour
  4. DTreatment given only for pain relief
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Which new prescription for a patient with cirrhosis should the nurse question?

  1. ARegular ibuprofen for back pain
  2. BLactulose to keep the bowels open
  3. CSpironolactone for ascites
  4. DThiamine supplements

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Heparin-induced thrombocytopenia

Чому це відповідь

Heparin-induced thrombocytopenia usually appears 5–10 days after starting heparin, with a large fall in platelets and a risk of clotting. The nurse reports at once so heparin can be stopped.

Відповідь

B · Heparin-induced thrombocytopenia
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Seizure precautions and close neurological checks

Чому це відповідь

Severe hyponatremia can cause seizures and falls. The nurse keeps the patient safe and reports changes; free water is restricted rather than encouraged, as prescribed.

Відповідь

B · Seizure precautions and close neurological checks
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

Чому це відповідь

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

Відповідь

C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs

Чому це відповідь

In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.

Відповідь

B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Приблизно через 15 хвилин

Чому це відповідь

Правило 15 — це 15 g швидкодіючого вуглеводу, повторна перевірка через 15 хвилин і повторення, якщо глюкоза все ще нижча за 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Потім перекус або їжа допомагають запобігти рецидиву.Перевірено за: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

C · Приблизно через 15 хвилин
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Кровотеча

Чому це відповідь

Падіння більш ніж на 4 g/dL зі швидким пульсом вказує на триваючу крововтрату. Медсестра оцінює рану та дренажі, контролює життєві показники й терміново ескалує. Певне розведення від внутрішньовенних рідин поширене, але не настільки і не з тахікардією.Перевірено за: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

A · Кровотеча
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Their sense of thirst is often reduced

Чому це відповідь

With age, thirst is blunted, kidney concentrating ability falls and total body water decreases. Cognitive or physical problems can also make it harder to drink.

Відповідь

B · Their sense of thirst is often reduced
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety

Чому це відповідь

De-escalation, reorientation and supervision come first. If he lacks capacity, the team must act in his best interests using the least restrictive measures, following local law and policy.

Відповідь

D · Calmly reassure and redirect him while the team assesses his capacity and safety
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Raised above the level of the heart when resting

Чому це відповідь

Elevating the legs above heart level reduces venous pressure and oedema. Compression therapy, walking and avoiding long periods of standing also help. By contrast, patients with arterial disease often find that lowering the legs eases pain.

Відповідь

A · Raised above the level of the heart when resting
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · A vagal response to straining

Чому це відповідь

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Відповідь

B · A vagal response to straining
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Urgent reversal of the anticoagulant effect

Чому це відповідь

Anticoagulants make the haematoma expand. Warfarin is reversed urgently, typically with prothrombin complex concentrate and IV vitamin K. Thrombolysis and antiplatelets are contraindicated in a bleed.

Відповідь

B · Urgent reversal of the anticoagulant effect
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Надлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі

Чому це відповідь

Пацієнти з малим залишковим діурезом накопичують рідину між сеансами. Великі прирости спричиняють гіпертензію, набряк легень і навантаження на серце, а швидке видалення великих обсягів під час діалізу спричиняє гіпотензію та судоми. Обмеження рідини та солі (що викликає спрагу) утримує прирости в керованих межах.

Відповідь

A · Надлишок рідини накопичується, підвищуючи тиск і спричиняючи задишку та судоми на діалізі
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour

Чому це відповідь

Neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy is given before surgery to shrink the tumour, which may make surgery easier or allow less extensive surgery. Adjuvant therapy follows surgery.

Відповідь

C · Treatment before the main treatment, often to shrink the tumour
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Regular ibuprofen for back pain

Чому це відповідь

NSAIDs can cause kidney injury, fluid retention and GI bleeding in cirrhosis and should be avoided. Paracetamol at a reduced, carefully reviewed dose is usually preferred for pain.

Відповідь

A · Regular ibuprofen for back pain

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation