Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AUse a professional medical interpreter
  2. BAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  3. CSpeak loudly and slowly in English
  4. DUse hand gestures and hope the patient understands
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Яке завдання найдоречніше виконати дипломованій медсестрі особисто, а не делегувати помічнику з догляду?

  1. AЗважувати пацієнта з серцевою недостатністю щоранку
  2. BПровести стабільного пацієнта на прогулянку коридором на третій день після операції
  3. CПідняти пацієнта з ліжка вперше після операції
  4. DДопомогти пацієнтові з гігієною порожнини рота
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A family member will visit a patient on contact precautions. What should the nurse do?

  1. ATell them visits are not allowed at all
  2. BAsk them to wear an N95 respirator only, with no gown or gloves
  3. CTell them precautions only apply to staff
  4. DShow them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
  2. BTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
  3. CChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  4. DAssume that the first count was wrong and continue
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has developed acute hepatitis
  2. BStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
  3. CThe patient has developed acute pancreatitis
  4. DAn acute myocardial infarction has occurred
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient on IV gentamicin has a trough level above the target, and the creatinine has risen since yesterday. The next dose is due. What is the best action?

  1. AGive the dose with extra oral fluids to protect the kidneys
  2. BHold the dose and report the results to the prescriber
  3. CGive the dose now and recheck the levels next week
  4. DGive half of the dose and document the reason for it
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which features suggest pyelonephritis rather than simple cystitis?

  1. AMild burning on passing urine only
  2. BFever, rigors and loin pain
  3. CCloudy urine with no other symptoms
  4. DFrequency without any pain
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з підозрою на менінгіт має гарячку, ригідність потиличних м'язів і висипку, що не блідне. Що є пріоритетом?

  1. AДати парацетамол від гарячки й оглянути пацієнта завтра
  2. BНевідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
  3. CЧекати результату люмбальної пункції перед будь-яким лікуванням
  4. DПритлумити світло, заохотити відпочинок і перевірити показники через чотири години
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Пацієнт із серцевою недостатністю починає приймати спіронолактон на додачу до інгібітора АПФ. Який показник крові потребує ретельного контролю?

  1. AГемоглобін, бо обидва препарати можуть спричинити кровотечу
  2. BКальцій, бо обидва препарати можуть його знижувати
  3. CГлюкоза, бо обидва препарати можуть спричинити гіпоглікемію
  4. DКалій, бо обидва препарати можуть його підвищувати
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Which task for a stable patient with heart failure can the registered nurse most appropriately delegate to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel)?

  1. ATeaching the patient about a low-salt diet
  2. BAssessing lung sounds for new crackles
  3. CDeciding whether to give the furosemide dose
  4. DMeasuring and recording the morning weight
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why are insulin and glucose given together to treat hyperkalaemia?

  1. AInsulin protects the heart muscle cells from the potassium
  2. BGlucose binds the potassium in the blood and removes it
  3. CInsulin makes the kidneys pass more potassium in the urine
  4. DInsulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із центральним нецукровим діабетом починає приймати десмопресин. Яке ускладнення має контролювати медсестра?

  1. AГіперглікемію
  2. BТяжку діарею
  3. CГіпонатріємію
  4. DГіперкаліємію
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo prevent bleeding from varices
  2. BTo reduce the craving for alcohol
  3. CTo treat the cirrhosis directly
  4. DTo prevent Wernicke's encephalopathy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Під час опікової реанімації діурез дорослого масою 80 kg становить 15 mL/год протягом 2 годин. Що це вказує?

  1. AНормальний діурез для пацієнта з опіками
  2. BНедостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити
  3. CЗаблокований катетер, який слід просто видалити
  4. DПеревантаження рідиною; усі внутрішньовенні рідини слід зупинити

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Use a professional medical interpreter

Чому це відповідь

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Відповідь

A · Use a professional medical interpreter
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Підняти пацієнта з ліжка вперше після операції

Чому це відповідь

Під час першого підняття з ліжка після операції пацієнт може знепритомніти або виявити інші неочікувані реакції, тож дипломована медсестра зазвичай оцінює пацієнта під час цього. Пізніші прогулянки зі стабільним пацієнтом, щоденне зважування та догляд за ротом — рутинні завдання.

Відповідь

C · Підняти пацієнта з ліжка вперше після операції
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands

Чому це відповідь

Visitors are taught how to put on and remove PPE as required by the policy and how to perform hand hygiene, so they protect themselves and other patients.

Відповідь

D · Show them how to use the gown and gloves and how to clean their hands
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

Чому це відповідь

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

Відповідь

B · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

Чому це відповідь

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.Перевірено за: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Hold the dose and report the results to the prescriber

Чому це відповідь

A high aminoglycoside trough with rising creatinine means the drug is accumulating, which increases the risk of kidney damage and hearing loss. The nurse holds the dose, reports to the prescriber and asks about hearing changes and tinnitus. Only the prescriber or pharmacist changes the regimen.Перевірено за: Gentamicin sulfate injection - Boxed Warning (US prescribing information) · Pfizer Medical Information (FDA label)

Відповідь

B · Hold the dose and report the results to the prescriber
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Fever, rigors and loin pain

Чому це відповідь

Pyelonephritis is an upper urinary tract infection and causes systemic signs such as fever and rigors, with flank pain. Cystitis usually causes local symptoms such as dysuria and frequency.

Відповідь

B · Fever, rigors and loin pain
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів

Чому це відповідь

Бактерійний менінгіт і менінгококовий сепсис прогресують швидко. Антибіотики не слід відкладати заради аналізів, як-от люмбальної пункції.

Відповідь

B · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Калій, бо обидва препарати можуть його підвищувати

Чому це відповідь

Інгібітори АПФ зменшують вироблення альдостерону, а спіронолактон блокує його рецептор, тож обидва зменшують виведення калію. Разом вони можуть спричинити небезпечну гіперкаліємію, особливо при порушеній функції нирок. Контролюють калій і функцію нирок, а добавок калію зазвичай уникають.

Відповідь

D · Калій, бо обидва препарати можуть його підвищувати
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Measuring and recording the morning weight

Чому це відповідь

Weighing a stable patient is a routine, measurable task that can be delegated, with the result reported to the nurse. Assessment, patient teaching and clinical decisions about medicines require the registered nurse's judgement and cannot be delegated.

Відповідь

D · Measuring and recording the morning weight
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo

Чому це відповідь

Insulin activates the sodium–potassium pump, moving potassium into cells and lowering the serum level within about 15–30 minutes. Glucose is given to prevent hypoglycaemia. The effect is temporary, so potassium must also be removed.

Відповідь

D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Гіпонатріємію

Чому це відповідь

Десмопресин — синтетичний аналог АДГ. Якщо пацієнт продовжує пити великі обсяги, затримка води може спричинити гіпонатріємію з головним болем, сплутаністю чи судомами. Пацієнтам радять пити за спрагою, а натрій, масу тіла та водний баланс контролюють.

Відповідь

C · Гіпонатріємію
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · To prevent Wernicke's encephalopathy

Чому це відповідь

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Відповідь

D · To prevent Wernicke's encephalopathy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Чому це відповідь

Звичайна ціль у дорослих — близько 0,5 mL/kg/год (тут 40 mL/год). Діурез 15 mL/год вказує на недостатню перфузію нирок, і швидкість рідини збільшують за призначенням після перевірки катетера. Надлишок рідини також шкідливий, спричиняючи набряки та компартмент-синдроми, тож формула — лише відправна точка.

Відповідь

B · Недостатню реанімацію; швидкість рідини зазвичай потрібно збільшити

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation