Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Під час внутрішньовенної інфузії антибіотика в пацієнта з'являються кропив'янка, свистяче дихання та захриплий голос. Що робить медсестра першою?

  1. AДає пероральний дифенгідрамін
  2. BУповільнює інфузію вдвічі
  3. CЗупиняє інфузію
  4. DДокументує реакцію в карті
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. AGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
  2. BCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  3. CEncourage the patient to walk to ease the back pain
  4. DPalpate the mass firmly to check its size and spread
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient wants to use their own electric hair dryer in the hospital. What is correct?

  1. AIt can be plugged into an extension lead under the bed
  2. BIt is checked for electrical safety according to hospital policy before use
  3. CIt can be used straight away if it looks new
  4. DIt can be used in the bathroom near the sink if the patient is careful
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

  1. AStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
  2. BSpeed up the transfusion so it finishes sooner
  3. CLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
  4. DPause the transfusion until the nurse is free again
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A stable adult who is not bleeding receives one unit of packed red cells. By about how much is the hemoglobin expected to rise?

  1. AAbout 1 g/dL (10 g/L)
  2. BAbout 3 g/dL (30 g/L)
  3. CAbout 5 g/dL (50 g/L)
  4. DAbout 0,1 g/dL (1 g/L)
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Мінімальний рівень ванкоміцину пацієнта 28 mcg/mL; ціль, встановлена лікарем, — 15–20 mcg/mL. Наступну дозу пора давати зараз. Яка найкраща дія?

  1. AДати подвійну дозу, щоб швидше завершити курс
  2. BУтримати дозу, повідомити лікаря й перевірити функцію нирок
  3. CДати дозу за графіком і перевірити мінімальний рівень за тиждень
  4. DВвести дозу за коротший час, щоб зменшити експозицію
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AThe symptoms will come back permanently within an hour
  2. BA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
  3. CThe patient needs urgent surgery on the brain
  4. DThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Клінічна сестринська справаСкладна

An older patient's blood pressure is 142/80 mmHg lying and 116/72 mmHg after standing for three minutes, and they feel dizzy. What does this show?

  1. AHypertensive emergency
  2. BNormal blood pressure variation
  3. CPostural hypotension
  4. DWhite coat hypertension
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Чому просту лицьову маску не слід використовувати при потоці кисню нижче приблизно 5 L/min?

  1. AКисень не можна зволожувати при низьких потоках
  2. BЕластична стрічка занадто послаблюється при низьких потоках
  3. CВидихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно
  4. DМаска подає надто багато кисню при низьких потоках
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient has been on continuous NIV via a full-face mask for two days. Which nursing measure helps prevent the most common complication?

  1. ARemove the mask for an hour each time the alarm sounds
  2. BTighten the straps as far as they will go to stop any leak
  3. CUse the same mask size for every patient
  4. DCheck mask fit and protect the bridge of the nose
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which nursing care is most important for a patient with diabetes insipidus?

  1. AGiving a loop diuretic to clear extra fluid
  2. BA strict fluid restriction to reduce the amount of urine passed
  3. CStrict fluid balance, daily weight and free access to water
  4. DWeighing the patient once a month
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with nephrotic syndrome suddenly has loin pain, blood in the urine and a rise in creatinine. What is a likely cause?

  1. AToo much dietary protein
  2. BNormal fluctuation in the disease
  3. CRenal vein thrombosis
  4. DA simple bladder infection
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Why is thiamine given to patients with alcohol dependence admitted to hospital?

  1. ATo prevent bleeding from varices
  2. BTo treat the cirrhosis directly
  3. CTo reduce the craving for alcohol
  4. DTo prevent Wernicke's encephalopathy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient who takes NSAIDs suddenly develops severe epigastric pain, a rigid abdomen and shoulder-tip pain. Which finding would most support the likely diagnosis?

  1. AFree air under the diaphragm on an erect chest X-ray
  2. BFluid levels in the bladder on an ultrasound scan
  3. CA raised serum lipase three times the upper limit
  4. DTall, peaked T waves on a 12-lead ECG

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Зупиняє інфузію

Чому це відповідь

Зупинка препарату припиняє подальший контакт з алергеном. Потім медсестра кличе на допомогу й готує епінефрин за призначенням при анафілаксії. Уповільнення інфузії все одно вводить більше препарату, а документування — потім.

Відповідь

C · Зупиняє інфузію
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

Чому це відповідь

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

Відповідь

B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use

Чому це відповідь

Electrical items from home can be faulty and cause shocks or fires. Policies usually require them to be inspected before use, and extension cords near patients are avoided.

Відповідь

B · It is checked for electrical safety according to hospital policy before use
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

Чому це відповідь

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

Відповідь

A · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · About 1 g/dL (10 g/L)

Чому це відповідь

In an average-sized adult without ongoing bleeding or hemolysis, one unit of red cells raises the hemoglobin by about 1 g/dL (and the hematocrit by about 3%). A smaller rise suggests ongoing blood loss or red cell destruction.Перевірено за: Blood Transfusion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Відповідь

A · About 1 g/dL (10 g/L)
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Утримати дозу, повідомити лікаря й перевірити функцію нирок

Чому це відповідь

Мінімальний рівень вище цілі означає, що препарат накопичується, що підвищує ризик ураження нирок. Медсестра утримує дозу й повідомляє лікаря, який скоригує дозу або інтервал. Перевіряють функцію нирок.

Відповідь

B · Утримати дозу, повідомити лікаря й перевірити функцію нирок
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

Чому це відповідь

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

Відповідь

D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Postural hypotension

Чому це відповідь

A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more (here 26 mmHg) on standing, especially with symptoms, indicates postural hypotension. Causes include medicines, dehydration and autonomic problems.

Відповідь

C · Postural hypotension
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Видихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно

Чому це відповідь

Простим лицьовим маскам потрібно приблизно 5–10 L/min, щоб вимивати видихуваний CO₂ з маски. При нижчих потоках пацієнт може повторно вдихати CO₂; для низьких потоків доречніша носова канюля.

Відповідь

C · Видихуваний CO₂ може накопичуватися в масці й вдихатися повторно
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Check mask fit and protect the bridge of the nose

Чому це відповідь

Pressure injury over the bridge of the nose is common with NIV masks. Correctly sized masks, avoiding overtightening (allowing a small gap under the straps), protective dressings and regular skin checks reduce it. Other problems include eye irritation, dryness and gastric distension.

Відповідь

D · Check mask fit and protect the bridge of the nose
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Strict fluid balance, daily weight and free access to water

Чому це відповідь

Patients with DI can become dehydrated and hypernatraemic quickly. Strict input and output, daily weights, sodium monitoring and access to water are essential. Desmopressin replaces the missing ADH in cranial DI.

Відповідь

C · Strict fluid balance, daily weight and free access to water
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Renal vein thrombosis

Чому це відповідь

Loss of anticoagulant proteins in nephrotic syndrome raises the risk of thrombosis, including in the renal vein. This can cause loin pain, haematuria and worse kidney function. Imaging and anticoagulation are needed.

Відповідь

C · Renal vein thrombosis
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · To prevent Wernicke's encephalopathy

Чому це відповідь

Thiamine deficiency is common in alcohol dependence and can cause Wernicke's encephalopathy (confusion, ataxia, eye signs). Thiamine is given early, ideally before or with glucose, as glucose can worsen deficiency.

Відповідь

D · To prevent Wernicke's encephalopathy
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Чому це відповідь

A perforated peptic ulcer releases air into the peritoneal cavity, seen under the diaphragm on an erect chest X-ray or on CT. Shoulder-tip pain is referred from diaphragmatic irritation. The patient is kept nil by mouth, resuscitated and referred urgently to surgeons.

Відповідь

A · Free air under the diaphragm on an erect chest X-ray

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation