Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?

  1. ALow temperature, fast breathing and a strong appetite
  2. BFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
  3. CNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
  4. DRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which patient is the most appropriate to assign to an LPN/LVN?

  1. AA patient with a tracheostomy placed this morning who is coughing up blood
  2. BA patient on a new IV medication that needs frequent titration
  3. CA patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
  4. DA patient who has just arrived from the emergency department with pneumonia and confusion
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

During routine handwashing with soap and water (medical asepsis), how are the hands held?

  1. AHigher than the elbows, so water runs down the arms
  2. BLower than the elbows, so water runs off the fingertips
  3. CTouching the inside of the sink for support
  4. DLevel with the shoulders, away from the sink
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

  1. ASpeed up the transfusion so it finishes sooner
  2. BPause the transfusion until the nurse is free again
  3. CStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
  4. DLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?

  1. AThyroid hormones
  2. BHemoglobin A1c
  3. CSerum lipase
  4. DBlood glucose
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A 5-year-old has new bruising and petechiae two weeks after a viral illness. Platelets are 12 × 10³/µL; hemoglobin, white cell count and clotting times are normal. Which condition is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CHemophilia A
  4. DAcute leukemia
7.Клінічна сестринська справаСередня

An older adult has left lower abdominal pain, fever and a raised CRP. Which condition is most likely?

  1. AGastric ulcer
  2. BAppendicitis
  3. CDiverticulitis
  4. DBiliary colic
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with a COPD exacerbation remains acidotic with a high PaCO2 despite optimal medical treatment and controlled oxygen. Which treatment is usually considered next?

  1. ANon-invasive ventilation
  2. BStopping all oxygen therapy
  3. C15 L/min oxygen via a non-rebreathe mask
  4. DSedation to slow the breathing
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Чому пацієнтам із тяжким ХОЗЛ радять їсти невеликими порціями часто?

  1. AЧасте харчування безпосередньо запобігає інфекціям грудної клітки
  2. BВеликі прийоми їжі спричиняють постійне звуження дихальних шляхів
  3. CПовний шлунок обмежує діафрагму, а їжа втомлює
  4. DНевеликі порції зменшують частоту потреби в інгаляторах
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

У пацієнта з болем у грудях елевація ST у відведеннях II, III та aVF. АТ 86/54 mmHg, легені чисті, шийні вени розширені. Яке призначення має поставити під сумнів медсестра?

  1. AСублінгвальний гліцерилу тринітрат
  2. BРозжований аспірин 300 mg
  3. CКисень, якщо SpO₂ падає нижче цілі
  4. DВнутрішньовенний протиблювотний засіб
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Чому слід ретельно контролювати калій при внутрішньовенному введенні інсуліну при ДКА?

  1. AІнсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти
  2. BІнсулін не впливає на калій при ДКА
  3. CІнсулін розщеплює калій у кровотоці
  4. DІнсулін змушує нирки затримувати калій, тож рівень зросте
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

У 22-річного пацієнта з діабетом 1 типу глюкоза 28 mmol/L, кетони 5,2 mmol/L, pH 7,10 і калій 5,9 mmol/L. Яке твердження про калій правильне?

  1. AЗагальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування
  2. BКалій не потрібно перевіряти повторно після початку інсуліну
  3. CЗагальний калій в організмі високий, тому зараз потрібен зв'язувач калію
  4. DІнсулін слід утримати, щоб рівень калію був стабільним
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яку ділянку використовують для швидкої оцінки 1% площі поверхні тіла при малих чи розсіяних опіках?

  1. AКисть і передпліччя пацієнта
  2. BНіготь великого пальця пацієнта
  3. CДолоня обстежувача з пальцями
  4. DДолоня пацієнта з пальцями
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

У хірургічному відділенні четверо пацієнтів. Якого пацієнта медсестра має оглянути першим?

  1. AСтабільна ілеостома: просить допомогти змінити мішок
  2. BНейтропенічний: температура була нормальною годину тому, почувається добре
  3. C3-й день після операції: просить послаблювальне від запору
  4. DЧерез чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing

Чому це відповідь

Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.

Відповідь

D · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care

Чому це відповідь

Routine tracheostomy care for a stable, long-term patient fits the LPN/LVN role in most settings. Fresh or bleeding tracheostomies, new admissions and titrated IV drugs need RN assessment.

Відповідь

C · A patient with a long-standing tracheostomy who needs routine suctioning and care
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips

Чому це відповідь

For routine handwashing, hands are held lower than the elbows so dirty water flows off the fingertips into the sink, not up the arms. For a surgical scrub, the opposite applies.

Відповідь

B · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

Чому це відповідь

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

Відповідь

C · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Blood glucose

Чому це відповідь

PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.

Відповідь

D · Blood glucose
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Immune thrombocytopenia (ITP)

Чому це відповідь

ITP is immune destruction of platelets, often after a viral infection in children. It causes isolated thrombocytopenia with normal other counts and clotting tests. Leukemia usually affects other cell lines, DIC prolongs clotting times and hemophilia prolongs the aPTT.Перевірено за: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Immune thrombocytopenia (ITP)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Diverticulitis

Чому це відповідь

Diverticulitis is inflammation of diverticula, usually in the sigmoid colon, so pain is typically in the left iliac fossa. It is common in older adults.

Відповідь

C · Diverticulitis
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Non-invasive ventilation

Чому це відповідь

In hypercapnic respiratory failure from COPD that persists despite treatment, non-invasive ventilation (bilevel positive pressure) supports ventilation and lowers PaCO2. Stopping oxygen would cause dangerous hypoxia.

Відповідь

A · Non-invasive ventilation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Повний шлунок обмежує діафрагму, а їжа втомлює

Чому це відповідь

Багато людей із тяжким ХОЗЛ втрачають масу тіла, бо дихання потребує багато енергії, а великі прийоми їжі спричиняють здуття й задишку. Малі порції, багаті поживними речовинами, допомагають підтримувати масу тіла та силу м'язів.

Відповідь

C · Повний шлунок обмежує діафрагму, а їжа втомлює
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат

Чому це відповідь

Нижній STEMI з гіпотензією, підвищеним тиском у яремних венах і чистими легенями вказує на інфаркт правого шлуночка. Такі пацієнти залежать від переднавантаження, і нітрати можуть спричинити глибоку гіпотензію; систолічний тиск нижче 90 mmHg сам по собі є причиною утриматися від них. Аспірин усе ще показаний, а термінова реперфузія — остаточне лікування.

Відповідь

A · Сублінгвальний гліцерилу тринітрат
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Інсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти

Чому це відповідь

Пацієнти з ДКА мають великий загальний дефіцит калію в організмі, навіть якщо калій у сироватці спочатку нормальний або високий. Інсулін переміщує калій у клітини, що може спричинити небезпечну гіпокаліємію. Калій перевіряють часто й додають до рідин за призначенням; якщо він дуже низький, введення інсуліну можуть відкласти до початку поповнення.

Відповідь

A · Інсулін переміщує калій у клітини, тож рівень може швидко впасти
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Загальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування

Чому це відповідь

При ДКА калій виходить із клітин, тоді як нирки втрачають його із сечею, тому калій у сироватці може бути нормальним або високим попри великий загальний дефіцит. Рідини та інсулін швидко його знижують. Калій ретельно контролюють і поповнюють, коли він падає до нормального діапазону, згідно з протоколом.

Відповідь

A · Загальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Долоня пацієнта з пальцями

Чому це відповідь

Долоня пацієнта зі зімкнутими пальцями становить близько 1% загальної площі поверхні його тіла. Це корисно для малих чи нерівномірних опіків. Проста еритема (поверхневі опіки) до загальної суми не входить.

Відповідь

D · Долоня пацієнта з пальцями
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Через чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg

Чому це відповідь

Тахікардія з гіпотензією рано після операції вказує на кровотечу або сепсис і потребує негайної оцінки та ескалації. Інші пацієнти наразі стабільні, хоча нейтропенічний пацієнт усе ж потребує регулярного моніторингу.

Відповідь

D · Через чотири години після операції на кишечнику: пульс 118/хв, АТ 90/55 mmHg

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation