Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient receiving IV magnesium sulfate for pre-eclampsia has absent knee reflexes and a respiratory rate of 10/min. What does the nurse do first?

  1. ATurn the patient onto her back and recheck later
  2. BStop the magnesium infusion and call for help
  3. CIncrease the infusion to prevent a seizure
  4. DGive oral fluids to help clear the drug faster
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which finding after a laparoscopic cholecystectomy is expected and needs only reassurance and comfort measures?

  1. ARight shoulder pain from the gas used during surgery
  2. BIncreasing abdominal pain with a temperature of 39 °C
  3. CA heart rate of 125/min with a falling blood pressure
  4. DYellow skin with dark urine on the second day
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Який спосіб переміщення пацієнтів під час пожежі в лікарні зазвичай уникають?

  1. AГоризонтальне переміщення в іншу зону того самого поверху за протипожежними дверима
  2. BЛіфти
  3. CПеревезення ліжок через протипожежні двері
  4. DСходи
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. ANotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  2. BAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  3. CMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
  4. DWait for all the stool results to come back before taking any action
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1,0 to 1,8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. ANormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  2. BA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
  3. CThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
  4. DMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?

  1. ASickle cell crisis with vaso-occlusion
  2. BG6PD deficiency with acute hemolysis
  3. CVitamin B12 deficiency anemia
  4. DIron-deficiency anemia from poor diet
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which equipment must always be kept at the bedside of a patient with a tracheostomy?

  1. ASpare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
  2. BA blood pressure cuff and a spare nasal cannula and oxygen mask only
  3. CA peak flow meter and a nebuliser
  4. DA blood glucose meter and a spare urinary catheter of the same size
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Медсестра не впевнена, чи правильна призначена доза препарату високого ризику. Яка дія найбезпечніша?

  1. AЗапитати пацієнта, чи доза виглядає як звичайно, і ввести її
  2. BУтриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
  3. CВвести дозу, бо лікар підписав призначення
  4. DВвести половину дози як компроміс, доки лікар не буде доступний
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Why must inspired air be humidified for a patient with a tracheostomy?

  1. AThe nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
  2. BHumidification prevents the cuff from deflating
  3. CHumidified air contains more oxygen than dry air at the same flow
  4. DDry air is needed to stop secretions forming in the trachea
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. ADullness to percussion on the affected side
  2. BTrachea pushed away from the affected side
  3. CHyper-resonance on the affected side
  4. DDistended neck veins
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?

  1. AA persistent dry cough and a raised potassium
  2. BWeight gain, high glucose and swollen ankles
  3. CNausea, diarrhoea and a slow heart rate
  4. DDry mouth, constipation and a fast heart rate
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A nurse teaches a wheelchair user with a spinal cord injury about skin care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will shift my weight in the chair regularly."
  2. B"I will keep my skin clean and dry."
  3. C"I will use a mirror to check my bottom and heels every day."
  4. D"I only need to check my skin when something hurts."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

How can low-dose opioids help a patient with breathlessness from advanced cancer?

  1. AThey cure the underlying lung disease
  2. BThey increase the oxygen level in the blood
  3. CThey reduce the feeling of breathlessness
  4. DThey open the airways like an inhaler
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Під час загальної анестезії у пацієнта з'являються ригідність щелепи, зростання кінцево-видихового CO₂ та тахікардія, а потім швидко зростає температура. Який препарат є специфічним лікуванням?

  1. AПарацетамол
  2. BНалоксон
  3. CДантролен
  4. DСуксаметоній

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Stop the magnesium infusion and call for help

Чому це відповідь

Loss of deep tendon reflexes and slow breathing suggest magnesium toxicity. The nurse stops the infusion, supports breathing and escalates; calcium gluconate is the antidote kept ready.

Відповідь

B · Stop the magnesium infusion and call for help
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Right shoulder pain from the gas used during surgery

Чому це відповідь

Gas used to inflate the abdomen irritates the diaphragm and causes referred shoulder pain, which settles in a day or two. Jaundice, fever with worsening pain and signs of shock suggest complications.

Відповідь

A · Right shoulder pain from the gas used during surgery
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Ліфти

Чому це відповідь

Під час пожежі ліфтами не користуються, якщо цього не вказала пожежна служба, бо вони можуть зупинитися або заповнитися димом. Пацієнтів зазвичай спершу переміщують горизонтально за протипожежні двері, а потім, за потреби, вниз сходами.

Відповідь

B · Ліфти
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

Чому це відповідь

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

Відповідь

A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

Чому це відповідь

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.Перевірено за: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · G6PD deficiency with acute hemolysis

Чому це відповідь

G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.

Відповідь

B · G6PD deficiency with acute hemolysis
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction

Чому це відповідь

Emergency equipment such as spare tubes (same size and one smaller), suction, oxygen and tracheal dilators must be at the bedside. This allows rapid management of a blocked or displaced tube.

Відповідь

A · Spare tracheostomy tubes, including one a size smaller, and working suction
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта

Чому це відповідь

Медсестри мають розуміти будь-який препарат, який вводять. Якщо доза здається неправильною, слід уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта і задокументувати дії.

Відповідь

B · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed

Чому це відповідь

The tracheostomy bypasses the nose, mouth and pharynx, which warm, filter and humidify air. Without humidification, secretions become thick and can block the tube. Heat and moisture exchangers, humidified oxygen and nebulised saline are used.

Відповідь

A · The nose and upper airway, which warm and moisten air, are bypassed
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Dullness to percussion on the affected side

Чому це відповідь

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

Відповідь

A · Dullness to percussion on the affected side
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate

Чому це відповідь

Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.

Відповідь

C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · "I only need to check my skin when something hurts."

Чому це відповідь

Patients usually cannot feel pain below the injury, so pain cannot warn them of pressure damage. They need daily skin checks, often with a mirror, regular pressure relief and good skin hygiene.

Відповідь

D · "I only need to check my skin when something hurts."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · They reduce the feeling of breathlessness

Чому це відповідь

In palliative care, low-dose opioids reduce the sensation of breathlessness and the anxiety it causes. Fans, positioning, relaxation and treating reversible causes are also used.

Відповідь

C · They reduce the feeling of breathlessness
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Дантролен

Чому це відповідь

Злоякісну гіпертермію лікують припиненням тригерних агентів, гіпервентиляцією 100% киснем, внутрішньовенним дантроленом (який зменшує вивільнення кальцію з саркоплазматичного ретикулума), активним охолодженням та лікуванням гіперкаліємії й аритмій. Суксаметоній є тригером.

Відповідь

C · Дантролен

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation