Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient receives hemodialysis this morning. Which type of medication is often held before dialysis, as prescribed?

  1. AEye drops for glaucoma
  2. BInhaled bronchodilators
  3. CAntihypertensive drugs
  4. DTopical skin creams
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with diabetic ketoacidosis is about to start an IV insulin infusion. The serum potassium is 3,0 mEq/L. What should the nurse do?

  1. AStart the insulin at once, because the glucose is the bigger problem
  2. BReport the result before starting, because insulin will push potassium even lower
  3. CGive the insulin as a fast bolus to bring the potassium up
  4. DIgnore the result, since potassium is always high in this condition and will correct itself
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient has fallen, and the nurse completes an incident report. Which statement about this report is correct?

  1. AIt replaces the need to document the fall in the patient’s record
  2. BIt is only needed when the patient is injured
  3. CA copy of it is placed in the patient’s chart so all staff know about the fall
  4. DIt is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

У сплутаного пацієнта в обмежувачах зап'ясть прохолодні бліді пальці на одній руці й слабкий променевий пульс з цього боку. Що має зробити медсестра насамперед?

  1. AРетельно задокументувати результати й перевірити знову за дві години
  2. BПослабити цей обмежувач і оцінити кровообіг у кисті
  3. CПідняти кисть на подушці, залишивши обмежувач як є
  4. DЗатягнути другий обмежувач, щоб пацієнт не смикався
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A nurse completed the hepatitis B vaccine series. Which result shows protective immunity?

  1. AA raised ALT level
  2. BA positive HBsAg test
  3. CAnti-HBs of 10 mIU/mL or more
  4. DA positive IgM anti-HBc
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with right upper abdominal pain from gallstones now has jaundice, a total bilirubin of 4,8 mg/dL (82 µmol/L) and a raised ALP. What is the most likely cause?

  1. AGilbert syndrome triggered by pain
  2. BUncomplicated gallbladder inflammation
  3. CA stone blocking the common bile duct
  4. DHemolysis caused by the gallstones
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient is receiving enteral feeding through a nasogastric tube. How should they be positioned during feeding?

  1. AIn any position, as long as the feed runs slowly
  2. BLying on the left side with the head down to help the feed drain
  3. CWith the head of the bed raised to at least 30 degrees
  4. DLying completely flat
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Soon after starting chemotherapy for a high-grade lymphoma, a patient has rising potassium, phosphate and uric acid with falling urine output. What is the most likely cause?

  1. ATumour lysis syndrome
  2. BRefeeding syndrome
  3. CSyndrome of inappropriate ADH secretion
  4. DAdrenal insufficiency
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. AA previous haemorrhagic stroke
  2. BA previous appendicectomy many years ago
  3. CTreated high blood pressure
  4. DMild asthma controlled with inhalers
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

An older patient's varicose vein bursts at the ankle and bleeds heavily. What is the most effective first aid?

  1. AStand the patient up so the blood flows away and clots faster
  2. BKeep the leg hanging down over the bed
  3. CLie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
  4. DApply a hot compress to the leg to help the vein close up
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Яка сестринська дія допомагає запобігти зростанню внутрішньочерепного тиску?

  1. AВиконання всього догляду та відсмоктування в одному довгому сеансі
  2. BЗаохочення сильного кашлю щогодини
  3. CУкладання пацієнта горизонтально зі різко зігнутими стегнами
  4. DЗапобігання запорам і розподіл догляду в часі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient has had a high sodium of 160 mmol/L for several days. Why must it be corrected slowly?

  1. ARapid correction causes kidney stones
  2. BRapid correction raises the blood glucose
  3. CRapid correction can cause brain swelling
  4. DThe sodium will rise again if corrected quickly
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ANo risk of any complications at all
  2. BNo need for a general anaesthetic ever
  3. CLarger wounds that heal faster
  4. DLess pain and a shorter hospital stay
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

On the ward after surgery, a patient has a red, blistered area of skin under where the diathermy plate was. What should the nurse do?

  1. AIgnore it because skin changes after surgery are normal and expected to fade
  2. BTreat it as a possible burn, report it and complete an incident form
  3. CWash it with alcohol and leave it uncovered
  4. DApply a hot water bottle to improve the circulation

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Antihypertensive drugs

Чому це відповідь

Removing fluid during dialysis can cause hypotension, so blood pressure drugs are often held before treatment as prescribed. Some drugs are also removed by dialysis and given afterwards.

Відповідь

C · Antihypertensive drugs
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower

Чому це відповідь

Insulin drives potassium into cells and can cause dangerous hypokalemia, so a low starting potassium must be reported. US (ADA) guidance delays insulin until potassium is at least 3,3 mEq/L; UK (JBDS) guidance asks for urgent senior review and potassium replacement. Either way, the prescriber decides.

Відповідь

B · Report the result before starting, because insulin will push potassium even lower
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record

Чому це відповідь

The nurse documents the facts of the fall, the assessment and the care given in the patient’s record. The incident report is a separate quality-improvement document and is not filed in the chart. Policies differ on whether the record notes that a report was made: many US facilities advise against it, while many UK services record the report reference. Falls are reported whether or not there is an injury.

Відповідь

D · It is written factually and does not replace documenting the fall in the patient’s record
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Послабити цей обмежувач і оцінити кровообіг у кисті

Чому це відповідь

Ознаки поганого кровообігу дистальніше обмежувача потребують негайного послаблення та оцінки. Потім обмежувач знову правильно накладають, лише якщо він ще потрібен, з перевіркою двома пальцями, а результати повідомляють і документують.

Відповідь

B · Послабити цей обмежувач і оцінити кровообіг у кисті
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more

Чому це відповідь

An anti-HBs level of at least 10 mIU/mL after vaccination indicates protection. HBsAg and IgM anti-HBc indicate infection, not immunity. Health care workers are often tested after vaccination.Перевірено за: Hepatitis virus panel · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

C · Anti-HBs of 10 mIU/mL or more
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · A stone blocking the common bile duct

Чому це відповідь

A gallstone in the common bile duct (choledocholithiasis) obstructs bile flow, raising conjugated bilirubin and ALP. Fever with jaundice and pain suggests cholangitis, an emergency. Simple cholecystitis usually causes only mild liver test changes.Перевірено за: Choledocholithiasis · MedlinePlus (NIH) (2025); Cholangitis · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

C · A stone blocking the common bile duct
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees

Чому це відповідь

Keeping the head raised to at least 30–45° during feeding and for a period afterwards lowers the risk of aspiration pneumonia.

Відповідь

C · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Tumour lysis syndrome

Чому це відповідь

Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (forming uric acid), which can cause AKI and arrhythmias. Prevention includes IV hydration and drugs to lower uric acid.

Відповідь

A · Tumour lysis syndrome
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · A previous haemorrhagic stroke

Чому це відповідь

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

Відповідь

A · A previous haemorrhagic stroke
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site

Чому це відповідь

Bleeding from a varicose vein can be dramatic. Lying the patient flat and raising the leg above heart level lowers venous pressure, and firm direct pressure stops most bleeds. Medical review is needed afterwards, as it can recur.

Відповідь

C · Lie the patient down, raise the leg and press firmly on the site
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Запобігання запорам і розподіл догляду в часі

Чому це відповідь

Натужування, кашель, тривале відсмоктування, згинання стегон, біль і збудження підвищують ВЧТ. Послаблювальні, адекватне знеболення та розподіл догляду в часі, щоб ВЧТ могло відновлюватися між діями, допомагають утримувати його низьким.

Відповідь

D · Запобігання запорам і розподіл догляду в часі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Rapid correction can cause brain swelling

Чому це відповідь

In chronic hypernatraemia, brain cells adapt by holding extra solutes. If the sodium falls too quickly, water rushes into the cells and causes cerebral oedema and seizures. Correction is gradual, with regular sodium checks.

Відповідь

C · Rapid correction can cause brain swelling
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Less pain and a shorter hospital stay

Чому це відповідь

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

Відповідь

D · Less pain and a shorter hospital stay
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

Чому це відповідь

A blister under the return electrode suggests a diathermy burn. The nurse assesses and dresses it, informs the team, and reports it as an incident so that the cause can be investigated.

Відповідь

B · Treat it as a possible burn, report it and complete an incident form

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation