Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient receiving IV magnesium sulfate for pre-eclampsia has absent knee reflexes and a respiratory rate of 10/min. What does the nurse do first?

  1. ATurn the patient onto her back and recheck later
  2. BIncrease the infusion to prevent a seizure
  3. CStop the magnesium infusion and call for help
  4. DGive oral fluids to help clear the drug faster
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient with suspected sepsis has four prescribed orders. Which should usually be done first?

  1. ARepeat the lactate in six hours
  2. BTake blood cultures
  3. CArrange a chest X-ray for later today
  4. DGive the IV antibiotic
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  2. BSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
  3. CSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
  4. DSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Під час введення сечового катетера зі стерильною технікою кінчик катетера торкається стегна пацієнта. Що має зробити медсестра?

  1. AВикинути катетер і використати новий стерильний
  2. BПромити кінчик стерильною водою й продовжити
  3. CПродовжити, бо стегно було оброблено
  4. DПротерти кінчик антисептиком і продовжити
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Притомний пацієнт із глюкозою крові 54 mg/dL (3,0 mmol/L) прийняв 15 g швидкодіючого вуглеводу. Коли слід повторно перевірити глюкозу?

  1. AПриблизно через 15 хвилин
  2. BНаступного ранку
  3. CПід час наступного прийому їжі
  4. DПриблизно через 2 години
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient's potassium is 7,2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AIV furosemide (a loop diuretic)
  2. BUrgent hemodialysis session
  3. CAn oral potassium binder dose
  4. DIV calcium gluconate (or chloride)
7.Клінічна сестринська справаСередня

Пацієнта з гіпонатріємією слід особливо контролювати щодо:

  1. AПосиленого росту волосся
  2. BСплутаності, головного болю та судом
  3. CВтрати слуху
  4. DЯскраво-червоної висипки
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ARapid lowering causes hyperglycaemia
  2. BA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  3. CRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  4. DBlood pressure cannot be lowered with drugs
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Why are patients with mitral stenosis at high risk of atrial fibrillation?

  1. AThe coronary arteries become blocked by the valve
  2. BThe right ventricle shrinks and stops contracting properly over time
  3. CThe narrow valve presses on the sinus node and slows it down directly
  4. DThe left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with COPD who is known to retain CO₂ arrives on 15 L/min oxygen. They are now drowsy with SpO₂ 99%. What is the most appropriate action?

  1. ARemove the oxygen completely and observe
  2. BReduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
  3. CGive a sedative to help the patient rest
  4. DKeep the oxygen at 15 L/min because the saturation is excellent
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is levodopa combined with carbidopa (or benserazide)?

  1. ATo add a separate effect that reduces the resting tremor directly
  2. BTo stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
  3. CTo make levodopa cross into the brain more slowly and evenly
  4. DTo prevent tolerance from developing to levodopa over time
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with polycystic kidney disease suddenly has the worst headache of their life and neck stiffness. What should the nurse suspect?

  1. APain spreading upwards from a kidney cyst
  2. BA migraine linked to high blood pressure
  3. CA urinary infection that has spread
  4. DA subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Наскільки великим слід вирізати отвір калоприймача?

  1. AБудь-якого розміру, аби стома була закрита
  2. BТрохи менше за стому для щільного прилягання
  3. CПриблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків
  4. DПриблизно на 2 см більше за стому з усіх боків
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?

  1. ALow blood calcium from the surgery
  2. BAn allergy to the wound dressing
  3. CA haematoma pressing on the airway
  4. DNormal swelling after neck surgery

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Stop the magnesium infusion and call for help

Чому це відповідь

Loss of deep tendon reflexes and slow breathing suggest magnesium toxicity. The nurse stops the infusion, supports breathing and escalates; calcium gluconate is the antidote kept ready.

Відповідь

C · Stop the magnesium infusion and call for help
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Take blood cultures

Чому це відповідь

Blood cultures are taken before the first antibiotic dose when this does not cause significant delay, so the organism can be identified. The antibiotic follows as soon as possible.

Відповідь

B · Take blood cultures
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

Чому це відповідь

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

Відповідь

C · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Викинути катетер і використати новий стерильний

Чому це відповідь

Коли стерильний предмет торкається нестерильної поверхні, він забруднений і його замінюють. Введення забрудненого катетера заносить бактерії в сечовий міхур і підвищує ризик інфекції сечових шляхів.

Відповідь

A · Викинути катетер і використати новий стерильний
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Приблизно через 15 хвилин

Чому це відповідь

Правило 15 — це 15 g швидкодіючого вуглеводу, повторна перевірка через 15 хвилин і повторення, якщо глюкоза все ще нижча за 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Потім перекус або їжа допомагають запобігти рецидиву.Перевірено за: Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Приблизно через 15 хвилин
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · IV calcium gluconate (or chloride)

Чому це відповідь

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.Перевірено за: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · IV calcium gluconate (or chloride)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Сплутаності, головного болю та судом

Чому це відповідь

Низький натрій спричиняє переміщення води в клітини мозку, що веде до нудоти, головного болю, сплутаності, а в тяжких випадках — судом. Його треба коригувати повільно, щоб уникнути осмотичної демієлінізації.

Відповідь

B · Сплутаності, головного болю та судом
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

Чому це відповідь

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

Відповідь

B · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve

Чому це відповідь

A narrowed mitral valve raises pressure in the left atrium, which dilates. A stretched atrium is prone to atrial fibrillation, and blood stasis there carries a high risk of clots and stroke. Anticoagulation is therefore essential in mitral stenosis with AF.

Відповідь

D · The left atrium enlarges as it pushes blood through the narrow valve
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas

Чому це відповідь

In patients at risk of hypercapnic respiratory failure, excess oxygen can raise PaCO₂ and cause drowsiness and acidosis. Oxygen is stepped down to a target of 88–92% (for example via a Venturi mask), not stopped abruptly, which could cause dangerous hypoxaemia. An arterial blood gas guides further treatment, which may include NIV.

Відповідь

B · Reduce the oxygen to aim for 88–92% and get a blood gas
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain

Чому це відповідь

Carbidopa blocks the enzyme that converts levodopa to dopamine in the periphery. More levodopa reaches the brain, so a lower dose works, and side effects such as nausea and low blood pressure are reduced.

Відповідь

B · To stop levodopa being converted to dopamine outside the brain
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm

Чому це відповідь

Adult polycystic kidney disease is associated with berry aneurysms. A sudden thunderclap headache suggests subarachnoid haemorrhage and needs emergency assessment and CT imaging.

Відповідь

D · A subarachnoid haemorrhage from a brain aneurysm
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Приблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків

Чому це відповідь

Отвір вирізають так, щоб він щільно прилягав навколо стоми, залишаючи невеликий запас приблизно 2–3 мм (близько 1/8 дюйма). Надто великий оголює шкіру до дії вмісту; надто малий може врізатися в стому. Стоми зменшуються протягом перших тижнів, тому вимірювання повторюють.

Відповідь

C · Приблизно на 2–3 мм більше за стому з усіх боків
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · A haematoma pressing on the airway

Чому це відповідь

A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.

Відповідь

C · A haematoma pressing on the airway

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation