Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient taking warfarin has an INR of 5,2 and no signs of bleeding. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to take aspirin for pain
  2. BGive the usual dose and recheck the INR next month
  3. CHold the warfarin dose and inform the provider
  4. DGive a double dose to correct the result
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. ADoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  2. BKeeping the room calm and quiet
  3. CKeeping the head in line with the body
  4. DSpacing out care with rest periods in between activities
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Який засіб для прибирання рекомендують для палати пацієнта з Clostridioides difficile?

  1. AСпороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
  2. BАроматизований спрей-освіжувач повітря
  3. CСпиртові серветки для кожної поверхні двічі на день
  4. DЗвичайна вода й чиста серветка з мікрофібри
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  2. B“I roll the gown inward as I take it off.”
  3. C“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  4. D“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AAn acute myocardial infarction has occurred
  2. BStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
  3. CThe patient has developed acute pancreatitis
  4. DThe patient has developed acute hepatitis
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Чому нормальний креатинін може вводити в оману в слабкого літнього дорослого з малою м'язовою масою?

  1. AЛітні дорослі завжди мають вищий креатинін, ніж молодші
  2. BНормальний креатинін завжди доводить нормальну функцію нирок
  3. CМенше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок
  4. DРівні креатиніну взагалі не залежать від м'язової маси
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AConstipation and urinary retention
  2. BHair loss and weight gain
  3. CKidney damage and hearing loss
  4. DHyperglycaemia and tremor
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Після великої операції в пацієнта знижується тиск, зростає ЧСС, а живіт набряклий і напружений, хоча пов'язка на рані суха. Що слід запідозрити?

  1. AІнфекцію сечових шляхів
  2. BВнутрішню кровотечу
  3. CЗакреп
  4. DНормальний післяопераційний набряк без приводу для занепокоєння
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яка шкала тяжкості пневмонії використовує сплутаність, сечовину, частоту дихання, артеріальний тиск і вік?

  1. AШкала Веллса
  2. BCHA₂DS₂-VASc
  3. CNEWS2
  4. DCURB-65
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. AAcute pericarditis
  2. BST-elevation myocardial infarction (STEMI)
  3. CStable angina
  4. DNon-ST-elevation myocardial infarction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which nursing action helps most to prevent and manage delirium in an older inpatient?

  1. ARestrain the patient so that they do not wander off the ward
  2. BUse glasses and hearing aids and reorient the patient often
  3. CMove the patient to a different room each day for variety
  4. DKeep the lights on all night so the patient can see clearly
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with hypopituitarism needs both hydrocortisone and levothyroxine. Which is usually started first?

  1. ABoth on the same day, in any order
  2. BNeither, until symptoms appear
  3. CLevothyroxine
  4. DHydrocortisone
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка основна клінічна відмінність між непрохідністю тонкої та товстої кишки?

  1. AКлінічної різниці немає; відрізнити їх може лише КТ
  2. BТонка: взагалі без блювання; товста: раннє рясне блювання без здуття
  3. CТонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття
  4. DТонка: лише виражене здуття; товста: без болю, без блювання і без здуття взагалі
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Four hours after surgery, a catheterised patient's urine output has been 10 mL/h for two hours. Vital signs are stable. What should the nurse check first?

  1. AWhether the patient wants a cup of tea
  2. BThe time the patient last ate
  3. CThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
  4. DYesterday's chest X-ray and blood gas results

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Hold the warfarin dose and inform the provider

Чому це відповідь

An INR well above target raises the risk of serious bleeding. The nurse holds the dose, informs the provider and watches for bleeding. Without bleeding, holding warfarin is usually enough at this level; vitamin K is mainly used for very high INRs or bleeding.

Відповідь

C · Hold the warfarin dose and inform the provider
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

Чому це відповідь

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

Відповідь

A · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору

Чому це відповідь

Спори C. difficile стійкі до спирту й багатьох стандартних дезінфектантів, тому для середовища й обладнання використовують спороцидний засіб, наприклад препарат на основі хлору.

Відповідь

A · Спороцидний засіб, наприклад розчин на основі хлору
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Чому це відповідь

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Відповідь

A · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

Чому це відповідь

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.Перевірено за: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

B · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Менше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок

Чому це відповідь

Креатинін утворюється в м'язах. Людина з малою м'язовою масою виробляє мало креатиніну, тому значення може виглядати нормальним, навіть коли функція нирок знижена. Розрахункова ШКФ на основі креатиніну так само може завищувати функцію, тому при дозуванні препаратів, що виводяться нирками, можуть використовувати виміряний кліренс креатиніну або оцінку на основі цистатину C.Перевірено за: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Менше м'язів виробляє менше креатиніну, приховуючи знижену функцію нирок
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Kidney damage and hearing loss

Чому це відповідь

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Відповідь

C · Kidney damage and hearing loss
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Внутрішню кровотечу

Чому це відповідь

Гемодинамічні ознаки шоку зі здуттям живота свідчать про внутрішньочеревну кровотечу навіть без видимої крововтрати. Потрібен невідкладний огляд хірурга.

Відповідь

B · Внутрішню кровотечу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · CURB-65

Чому це відповідь

CURB-65 дає по одному балу за Confusion (сплутаність), Urea >7 mmol/L (сечовина), Respiratory rate ≥30/min (частота дихання), низький Blood pressure (систолічний <90 або діастолічний ≤60 mmHg) та вік ≥65 (age). Вищі бали означають вищу летальність і потребу в стаціонарі чи інтенсивній терапії.

Відповідь

D · CURB-65
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Non-ST-elevation myocardial infarction

Чому це відповідь

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Відповідь

D · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Use glasses and hearing aids and reorient the patient often

Чому це відповідь

Non-drug measures are the mainstay of delirium care: glasses and hearing aids, clocks and calendars, familiar faces, good sleep, hydration, mobility and treating the cause. Restraints and frequent moves make delirium worse.

Відповідь

B · Use glasses and hearing aids and reorient the patient often
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Hydrocortisone

Чому це відповідь

Starting thyroid replacement first increases metabolism and cortisol clearance and can trigger an adrenal crisis in a patient with low cortisol. Glucocorticoid replacement is started before levothyroxine.

Відповідь

D · Hydrocortisone
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Тонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття

Чому це відповідь

При непрохідності проксимальної тонкої кишки блювання раннє й виражене, а здуття помірне. При непрохідності товстої кишки здуття виражене, запор ранній, а блювання пізніше (може бути калове). Візуалізація підтверджує рівень і причину.

Відповідь

C · Тонка: раннє блювання, менше здуття; товста: пізніше блювання, виражене здуття
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Чому це відповідь

A sudden low output may be due to a kinked tube or blocked catheter. If drainage is normal, hypovolaemia or kidney injury is considered and the team is informed, with a fluid assessment.

Відповідь

C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation