Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe patient’s body is in line with the traction
  2. BThe ropes are in the pulleys
  3. CThe weights are hanging freely
  4. DThe weights are resting on the floor
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AChronic venous insufficiency that needs elevation
  2. BA deep vein thrombosis that can be treated next week
  3. CA muscle cramp that will pass with stretching
  4. DAcute arterial occlusion, which is an emergency
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

How are neuromuscular blocking drugs, such as vecuronium, safely stored?

  1. ASeparate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
  2. BMixed in the same bin as other high-use drugs
  3. CIn the general stock cupboard with the other IV drugs and no special labels
  4. DNext to common IV antibiotics so they are easy to find
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AScrubbing the skin until it is red
  2. BRemoving the patient’s clothing
  3. CWrapping the patient in a blanket
  4. DGiving the patient potassium iodide
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A woman who is 30 weeks pregnant has a new blood pressure of 152/98 mm Hg. Which urine finding would most support preeclampsia?

  1. AProtein in the urine
  2. BNitrites in the urine
  3. CGlucose in the urine
  4. DKetones in the urine
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт надходить через 30 хвилин після блювання великою кількістю крові. ЧСС 125/min, але перший гемоглобін 13,0 g/dL (130 g/L). Чому гемоглобін вводить в оману?

  1. AВтрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години
  2. BТест ніколи не точний у невідкладних ситуаціях
  3. CГемоглобін зростає під час кровотечі, що приховує втрату
  4. DЗначення доводить, що значної кровотечі немає
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?

  1. ATo keep the urine warm
  2. BTo make the bag easier for the nurse to empty
  3. CTo stop the catheter from falling out
  4. DTo prevent urine flowing back into the bladder
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Якого пацієнта медсестра відділення має оцінити першим на початку зміни?

  1. AПацієнта з хронічним болем у спині на 4/10
  2. BПацієнта з уперше виниклою сплутаністю та частотою дихання 28/min
  3. CПацієнта, що очікує виписки, зі стабільними показниками
  4. DПацієнта, що просить проносне
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AHyperkalaemia
  2. BA normal finding during pain
  3. CPericarditis
  4. DMyocardial ischaemia
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

Чому при високопотоковому кисні використовують зволоження?

  1. AСухий газ із високим потоком висушує дихальні шляхи й згущує секрети
  2. BЗволоження запобігає розвитку кисневої токсичності
  3. CВодяна пара відфільтровує бактерії з подачі кисню
  4. DЗволожений газ несе більше кисню на літр, ніж сухий
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

For which patient with migraine would the nurse question an order for sumatriptan?

  1. AA patient who also has asthma
  2. BA patient with well-controlled hypothyroidism
  3. CA patient with a history of angina
  4. DA patient with an allergy to penicillin
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A student has fever, a severe headache, a spreading non-blanching rash and a BP of 85/50 mmHg. A lumbar puncture is planned. What is the priority?

  1. AWait until after the lumbar puncture before giving antibiotics
  2. BArrange a CT scan of the head before any treatment
  3. CGive paracetamol (acetaminophen) and recheck observations in an hour
  4. DGive IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка мета інтервалу блокування на помпі PCA?

  1. AВін змушує пацієнта чекати добу між великими дозами
  2. BВін не дозволяє пацієнтові отримувати жодних доз уночі
  3. CВін не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня
  4. DВін блокує помпу, щоб шприц не можна було замінити
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

While a central line is disconnected, a patient suddenly becomes breathless with chest pain and hypotension. Air embolism is suspected. What should the nurse do first?

  1. AClamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen
  2. BGive the patient a drink and observe for an hour
  3. CRemove the central line straight away and leave the site open to the air
  4. DSit the patient fully upright and flush the line

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · The weights are resting on the floor

Чому це відповідь

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Відповідь

D · The weights are resting on the floor
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Acute arterial occlusion, which is an emergency

Чому це відповідь

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

Відповідь

D · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis

Чому це відповідь

Neuromuscular blockers stop breathing. They are stored apart from other drugs, often in sealed or colored containers with warnings such as “Paralyzing agent: causes respiratory arrest”.

Відповідь

A · Separate from other drugs, with a warning that they cause paralysis
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Removing the patient’s clothing

Чому це відповідь

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Відповідь

B · Removing the patient’s clothing
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Protein in the urine

Чому це відповідь

Preeclampsia is new hypertension after 20 weeks of pregnancy with proteinuria or other signs of organ involvement, such as low platelets, raised liver enzymes or rising creatinine. Proteinuria reflects damage to the glomerular filter.Перевірено за: Preeclampsia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Protein in the urine
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Втрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години

Чому це відповідь

На ранньому етапі кровотечі еритроцити та плазма втрачаються разом, тому концентрація спершу залишається нормальною. ЧСС і артеріальний тиск є кращими орієнтирами крововтрати в перші години.

Відповідь

A · Втрачається цільна кров, тому рівень падає лише через години
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · To prevent urine flowing back into the bladder

Чому це відповідь

Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.

Відповідь

D · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Пацієнта з уперше виниклою сплутаністю та частотою дихання 28/min

Чому це відповідь

Нова сплутаність з тахіпное свідчить про гостре погіршення, як-от сепсис чи гіпоксію. Пацієнти зі стабільними хронічними проблемами можуть зачекати.

Відповідь

B · Пацієнта з уперше виниклою сплутаністю та частотою дихання 28/min
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Myocardial ischaemia

Чому це відповідь

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Відповідь

D · Myocardial ischaemia
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Сухий газ із високим потоком висушує дихальні шляхи й згущує секрети

Чому це відповідь

Сухий газ із високим потоком перевантажує здатність носа зволожувати, спричиняючи сухість слизових, густі секрети й дискомфорт. Підігріті зволожені високопотокові системи покращують переносимість і допомагають відходженню секретів.

Відповідь

A · Сухий газ із високим потоком висушує дихальні шляхи й згущує секрети
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · A patient with a history of angina

Чому це відповідь

Triptans constrict blood vessels, including the coronary arteries. They are contraindicated in coronary artery disease, previous stroke and uncontrolled hypertension.

Відповідь

C · A patient with a history of angina
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment

Чому це відповідь

Meningococcal septicaemia can kill within hours. Antibiotics must not be delayed for a lumbar puncture or scan. Fluids and other sepsis care are started, and a lumbar puncture is often unsafe in a shocked patient.

Відповідь

D · Give IV antibiotics at once and start sepsis treatment
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Він не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня

Чому це відповідь

Після кожного болюсу помпа ігнорує подальші натискання протягом заданого часу (часто 5–10 хвилин), щоб доза встигла подіяти. Це разом з обмеженнями доз зменшує ризик передозування.

Відповідь

C · Він не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Чому це відповідь

Air can enter an open central line. Clamping stops more air entering; the left lateral, head-down position may keep air in the right heart away from the pulmonary outflow. High-flow oxygen and emergency help are given.

Відповідь

A · Clamp the line, lie the patient left side down, head low; give oxygen

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation