Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

За Індексом тяжкості невідкладних станів (ESI) який пацієнт отримує найвищий рівень терміновості?

  1. AПацієнт з болем у грудях і нормальними життєвими показниками
  2. BПацієнт з можливим переломом щиколотки
  3. CПацієнт з болем у горлі три дні та нормальними життєвими показниками
  4. DПацієнт без реакції з поодинокими, нерегулярними вдихами
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A team has an RN, an LPN/LVN and a nursing assistant. Which task is the best one to assign to the LPN/LVN?

  1. AWriting the discharge teaching plan for a patient with new diabetes
  2. BAssessing a patient who returned from surgery 30 minutes ago
  3. CGiving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
  4. DMeasuring the vital signs and weights of every patient on the unit before breakfast
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

When is it appropriate to use the override function on an automated dispensing cabinet to take a drug before pharmacist review?

  1. AWhenever the pharmacist is slow to review new orders and the patient is waiting
  2. BWhenever the nurse is sure of the dose
  3. CAt the start of each shift to save time later
  4. DOnly in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Пацієнт із закритим радіоактивним імплантом повідомляє, що імплант випав на ліжко. Що має зробити медсестра?

  1. AПопросити пацієнта потримати його до прибуття допомоги
  2. BПідняти рукою в рукавичці й викинути в клінічні відходи
  3. CДовгими щипцями помістити його у свинцевий контейнер
  4. DЗалишити на ліжку до приходу радіаційної команди завтра
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient has a calcium of 11,8 mg/dL (2,95 mmol/L) from bone metastases. Which nursing measure is appropriate?

  1. AEncourage fluids and mobility as tolerated
  2. BEncourage bed rest and limit oral fluids
  3. CGive calcium carbonate antacids for nausea
  4. DOffer extra milk and cheese at each meal
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Який набір результатів найтиповіший для залізодефіцитної анемії?

  1. AНормальний гемоглобін лише з високою кількістю тромбоцитів
  2. BНизький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин
  3. CВисокий гемоглобін і високий гематокрит
  4. DНизький гемоглобін, великі еритроцити (високий MCV) і високий феритин
7.Клінічна сестринська справаСередня

Яке порушення електролітів найнебезпечніше для серцевого ритму?

  1. AНизький натрій
  2. BНизький фосфат
  3. CВисокий хлор
  4. DПідвищений або знижений калій
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AAddisonian crisis
  2. BHypoglycaemia
  3. CThyroid storm
  4. DMyxoedema coma
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Монітор показує фібриляцію шлуночків. Пацієнт не реагує й не дихає нормально. Яке ключове лікування?

  1. AВнутрішньовенний атропін і зовнішня стимуляція
  2. BСЛР і дефібриляція якомога швидше
  3. CСинхронізована кардіоверсія під глибокою седацією
  4. DШвидкий внутрішньовенний аденозин із наступним промиванням
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?

  1. ASpeed up the drainage to finish quickly
  2. BAsk the patient to cough harder to help the flow
  3. CStop or clamp the drainage and inform the doctor
  4. DLie the patient flat until the drainage is complete
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Який електролітний профіль типовий для хвороби Аддісона?

  1. AВисокий кальцій і низький фосфат
  2. BВисокий натрій і низький калій
  3. CНизький калій і низька глюкоза
  4. DНизький натрій і високий калій
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient on IV gentamicin has a rising creatinine and a high trough level. What should the nurse do?

  1. AHold the next dose and inform the prescriber
  2. BEncourage more fluids and give the dose as planned
  3. CStop measuring the drug levels
  4. DGive the next dose early to clear the infection quickly
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which factor can precipitate hepatic encephalopathy in a patient with cirrhosis?

  1. ARegular gentle walking
  2. BA low-salt diet
  3. CConstipation
  4. DA high fluid intake
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

A patient with small cell lung cancer is confused and drowsy. Sodium is 118 mmol/L and the urine is highly concentrated. Which complication is likely?

  1. AHypercalcaemia of malignancy
  2. BTumour lysis syndrome
  3. CDiabetes insipidus
  4. DSIADH

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Пацієнт без реакції з поодинокими, нерегулярними вдихами

Чому це відповідь

Пацієнт без реакції з агональним диханням потребує негайної підтримки дихальних шляхів і дихання, що відповідає рівню 1 за ESI. Біль у грудях із нормальними життєвими показниками — високий ризик (рівень 2), а інші мають нижчі рівні.

Відповідь

D · Пацієнт без реакції з поодинокими, нерегулярними вдихами
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient

Чому це відповідь

LPNs/LVNs usually give scheduled injections to stable patients. A fresh postoperative assessment and teaching plans need the RN, and routine vital signs are better given to the assistant so the LPN/LVN can use their skills.

Відповідь

C · Giving a scheduled subcutaneous anticoagulant injection to a stable patient
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy

Чому це відповідь

Pharmacist review checks for allergies, interactions and dosing errors. Overrides are limited to true emergencies and drugs on an approved list, because bypassing review has led to serious errors.

Відповідь

D · Only in an urgent situation where delay would harm the patient, per policy
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Довгими щипцями помістити його у свинцевий контейнер

Чому це відповідь

До джерела, що змістилося, ніколи не торкаються рукою. Довгі щипці забезпечують відстань, свинцевий контейнер екранує джерело, а відповідальну особу з радіаційної безпеки негайно повідомляють.

Відповідь

C · Довгими щипцями помістити його у свинцевий контейнер
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Encourage fluids and mobility as tolerated

Чому це відповідь

Hydration helps the kidneys excrete calcium and prevents stones, and weight-bearing mobility slows calcium loss from bone. Calcium-containing foods and antacids are not encouraged. The nurse also monitors for confusion, constipation and arrhythmias.Перевірено за: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

A · Encourage fluids and mobility as tolerated
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Низький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин

Чому це відповідь

Дефіцит заліза спричиняє мікроцитарну анемію (низький MCV) з низькими запасами заліза (низький феритин). Великі еритроцити вказують на дефіцит вітаміну B12 або фолату.Перевірено за: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

B · Низький гемоглобін, дрібні еритроцити (низький MCV) і низький феритин
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: D · Підвищений або знижений калій

Чому це відповідь

І гіперкаліємія, і гіпокаліємія можуть спричинити небезпечні для життя аритмії. Калій ніколи не вводять нерозведеним швидким внутрішньовенним болюсом.

Відповідь

D · Підвищений або знижений калій
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Thyroid storm

Чому це відповідь

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Відповідь

C · Thyroid storm
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · СЛР і дефібриляція якомога швидше

Чому це відповідь

Фібриляція шлуночків — ритм зупинки серця. Якісна СЛР і рання несинхронізована дефібриляція — втручання, що покращують виживання. Синхронізована кардіоверсія застосовується при тахіаритміях із пульсом; атропін і стимуляція — при брадикардії.

Відповідь

B · СЛР і дефібриляція якомога швидше
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor

Чому це відповідь

Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.

Відповідь

C · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Низький натрій і високий калій

Чому це відповідь

Дефіцит альдостерону спричиняє втрату натрію й затримку калію, даючи гіпонатріємію та гіперкаліємію. Дефіцит кортизолу додає гіпоглікемію та гіпотензію.

Відповідь

D · Низький натрій і високий калій
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Hold the next dose and inform the prescriber

Чому це відповідь

Aminoglycosides can cause acute tubular necrosis and ototoxicity, especially with high trough levels. A high trough suggests poor clearance. The dose is held and the prescriber reviews the regimen.

Відповідь

A · Hold the next dose and inform the prescriber
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Constipation

Чому це відповідь

Constipation, GI bleeding, infection, dehydration, low potassium and sedative drugs can trigger encephalopathy. Keeping the bowels open, for example with lactulose, reduces ammonia absorption.

Відповідь

C · Constipation
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · SIADH

Чому це відповідь

Small cell lung cancer can secrete ADH, causing water retention, dilutional hyponatraemia and inappropriately concentrated urine. Management includes fluid restriction and careful correction of sodium to avoid osmotic demyelination.

Відповідь

D · SIADH

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation