Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Two nursing assistants argue loudly at the station about their assignments. What is the charge nurse’s best first step?

  1. AMeet both of them privately to hear each side
  2. BReport them to human resources at once
  3. CIgnore it and hope they sort it out
  4. DChange both of their assignments without any discussion
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?

  1. AWhich television programs help with relaxation
  2. BHow to cook low-fat meals
  3. CHow to choose comfortable walking shoes
  4. DSigns of bleeding and when to seek help
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient with a fever and a cough arrives in a crowded clinic waiting room. What should the nurse do?

  1. AGive everyone else in the waiting room a mask instead
  2. BDo nothing until the patient is seen by the provider
  3. CAsk the patient to wait outside in the car park
  4. DGive the patient a mask and seat them apart from others
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A patient sitting in a chair starts to have a generalized seizure. What should the nurse do?

  1. AEase the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
  2. BHold the patient firmly in the chair until the seizure stops
  3. CPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue and airway
  4. DLeave to get the provider, then return
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

How should a patient collect a clean-catch midstream urine sample?

  1. ACollect the very first urine of the stream directly in the sterile cup
  2. BFill the cup completely, then add tap water if there is not enough
  3. CCollect urine from the toilet bowl after voiding into the toilet
  4. DClean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fever, confusion, a platelet count of 15 × 10³/µL, anemia with fragmented red cells (schistocytes) and a raised creatinine. Clotting times are normal. Which condition should be suspected?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BImmune thrombocytopenia (ITP)
  3. CVitamin K deficiency with bleeding
  4. DThrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which blood results are typical of Addison's disease (primary adrenal insufficiency)?

  1. AHigh sodium and low potassium
  2. BHigh glucose and high calcium
  3. CLow sodium and high potassium
  4. DLow haemoglobin and high platelets
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AInsulin prevents wound infection on its own
  2. BWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
  3. CInsulin is needed for the anaesthetic to work
  4. DStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

After an above-knee amputation, which measure helps prevent a hip flexion contracture?

  1. ALying prone for periods and avoiding pillows under the stump
  2. BSitting in a chair for most of the day with the hips bent
  3. CKeeping a pillow under the stump at all times, day and night
  4. DKeeping the hip bent to reduce stump swelling
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will rest quietly for five minutes before measuring."
  2. B"I will measure it straight after my morning jog."
  3. C"I will take two readings and write them both down."
  4. D"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?

  1. ADry mouth and constipation
  2. BWeight loss and a fast tremor
  3. CA cough and a raised potassium
  4. DDiarrhoea and heavy sweating
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A nurse teaches a young adult with newly diagnosed epilepsy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"As long as I take my tablets, I can swim alone."
  2. B"I will tell my friends what to do if I have a seizure."
  3. C"I will keep a record of any seizures I have."
  4. D"I will take a shower rather than a bath."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

A patient received IV morphine 20 minutes ago and the surgical consent form has not been signed. What should the nurse do?

  1. AAsk a relative to sign instead of the patient
  2. BSign the form on the patient's behalf as a witness
  3. CTell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
  4. DAsk the patient to sign quickly before they get sleepier
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Пацієнт з відомим раком простати повідомляє про новий, наростаючий біль у спині та слабкість ніг. Яка дія найважливіша?

  1. AПорадити відпочивати вдома з парацетамолом і переглянути на наступному візиті до клініки
  2. BЗаспокоїти пацієнта, що біль у спині поширений і не серйозний
  3. CМожливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ
  4. DОрганізувати рутинну фізіотерапію від болю в спині впродовж наступного місяця

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Meet both of them privately to hear each side

Чому це відповідь

Talking with both staff members privately allows the charge nurse to understand the problem and look for a fair solution. Ignoring the conflict or acting without facts usually makes it worse.

Відповідь

A · Meet both of them privately to hear each side
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Signs of bleeding and when to seek help

Чому це відповідь

The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.

Відповідь

D · Signs of bleeding and when to seek help
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Give the patient a mask and seat them apart from others

Чому це відповідь

Offering a mask to people with respiratory symptoms and separating them from others reduces the spread of droplets. Tissues, hand hygiene products and waste bins are also provided.

Відповідь

D · Give the patient a mask and seat them apart from others
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side

Чому це відповідь

The nurse guides the patient gently to the floor, cushions the head, moves objects away and turns the patient on their side to protect the airway. The nurse stays, times the seizure and calls for help.

Відповідь

A · Ease the patient to the floor, protect the head and turn them on their side
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part

Чому це відповідь

Cleaning the urethral area and discarding the first part of the stream reduce contamination from skin and urethral bacteria. The inside of the sterile container must not be touched, and the sample should reach the laboratory promptly.Перевірено за: Clean catch urine sample · MedlinePlus (NIH) (2024)

Відповідь

D · Clean the area, start voiding into the toilet, then catch the middle part
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)

Чому це відповідь

TTP causes small clots that consume platelets, break red cells (microangiopathic hemolysis) and damage the brain and kidneys, while clotting times usually stay normal. It is an emergency treated with plasma exchange; platelet transfusion is generally avoided.Перевірено за: Thrombotic thrombocytopenic purpura · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Low sodium and high potassium

Чому це відповідь

Without aldosterone, the kidneys lose sodium and retain potassium. Patients may also have low blood pressure, low glucose and increased skin pigmentation.

Відповідь

C · Low sodium and high potassium
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

Чому це відповідь

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

Відповідь

B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump

Чому це відповідь

Prolonged hip flexion, such as long periods sitting or a pillow under the stump, can lead to a fixed contracture that makes fitting a prosthesis difficult. Lying prone for periods, keeping the hip extended and early physiotherapy help prevent it.

Відповідь

A · Lying prone for periods and avoiding pillows under the stump
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · "I will measure it straight after my morning jog."

Чому це відповідь

Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.

Відповідь

B · "I will measure it straight after my morning jog."
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Dry mouth and constipation

Чому це відповідь

Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.

Відповідь

A · Dry mouth and constipation
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."

Чому це відповідь

People with epilepsy should never swim alone, even if their seizures are well controlled. Showers are safer than baths. Telling friends about first aid and keeping a seizure diary are good practice.

Відповідь

A · "As long as I take my tablets, I can swim alone."
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now

Чому це відповідь

Opioids and sedatives can impair understanding, so consent may not be valid. The surgeon is informed; consent is obtained when the patient has capacity, or other legal processes are followed in an emergency.

Відповідь

C · Tell the surgeon, as the patient may not be able to consent now
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Можливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ

Чому це відповідь

Біль у спині з неврологічними симптомами у пацієнта з раком вказує на метастатичне стиснення спинного мозку. Рання діагностика (термінова МРТ усього хребта) і лікування (дексаметазон, променева терапія чи операція) зберігають рухливість і контроль випорожнень. Пізнє звернення часто призводить до незворотного паралічу.

Відповідь

C · Можливе стиснення спинного мозку: ескалювати, стероїди за призначенням, термінова МРТ

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation