Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient receiving IV magnesium sulfate for pre-eclampsia has absent knee reflexes and a respiratory rate of 10/min. What does the nurse do first?

  1. ATurn the patient onto her back and recheck later
  2. BIncrease the infusion to prevent a seizure
  3. CStop the magnesium infusion and call for help
  4. DGive oral fluids to help clear the drug faster
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A nursing assistant has twice not reported abnormal vital signs to the RN. What is the RN’s best action?

  1. AComplain about the assistant to the patients during care
  2. BStop delegating any tasks to the assistant for the rest of the year
  3. CTalk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
  4. DSay nothing to the assistant and quietly recheck all of the assistant’s vital signs in secret
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A parent calls because a toddler has swallowed some household cleaner. The child is awake and breathing normally. What should the nurse advise first?

  1. AContact the local poison advice service now for specific advice
  2. BGive syrup of ipecac from the medicine cabinet
  3. CWait to see whether any symptoms develop over the next day
  4. DMake the child vomit, using a finger at the back of the throat
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. AAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  2. BContact precautions with gowns and gloves
  3. CDroplet precautions with surgical masks
  4. DStandard precautions, because it is not spread from person to person
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AVitamin B12 deficiency anemia
  2. BA completely normal iron status
  3. CIron deficiency without anemia yet
  4. DIron overload from too much iron
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. AImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  2. BPast hepatitis B infection that has cleared
  3. CA current or recent hepatitis A infection
  4. DChronic hepatitis A lasting many years
7.Клінічна сестринська справаСередня

Яке спостереження найважливіше після першої внутрішньовенної дози нового антибіотика?

  1. AСкільки пацієнт ходить того дня
  2. BОзнаки алергічної реакції, як-от висип, свистяче дихання чи набряк
  3. CЧи посилюється випадіння волосся
  4. DАпетит під час наступного прийому їжі
8.Клінічна сестринська справаСкладна

A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?

  1. AAscending cholangitis
  2. BSimple biliary colic
  3. CAcute appendicitis
  4. DGastro-oesophageal reflux disease
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яке твердження про прямі пероральні антикоагулянти, як-от апіксабан і ривароксабан, правильне?

  1. AПропущені дози не мають значення, бо діють тижнями
  2. BЇхню дію усувають введенням вітаміну K
  3. CПотрібні щотижневі перевірки МНВ, як із варфарином
  4. DРутинних перевірок МНВ немає, але дози залежать від функції нирок
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?

  1. AGive extra opioids so the patient sleeps through the night
  2. BNurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
  3. CUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
  4. DLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Який критерій гострого пошкодження нирок (KDIGO) стосується діурезу?

  1. AНижче 0,5 mL/kg/год протягом 6 годин і більше
  2. BНижче 2 mL/kg/год протягом 1 години
  3. CБудь-яка зміна кольору сечі
  4. DНижче 1 L за 24 години незалежно від надходження
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient with a long-term catheter has fever and rigors, and a catheter UTI is suspected. Which action is recommended before starting antibiotics?

  1. AFlush the catheter with saline and continue
  2. BReplace the catheter and take a sample from the new one
  3. CTake a sample from the drainage bag and send it to the lab
  4. DRemove the catheter and leave it out permanently
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

A patient with a new colostomy asks what to eat at home. Which advice is most appropriate?

  1. AEat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
  2. BEat only liquids until the stoma is removed
  3. CAvoid all fruit and vegetables for the rest of their life
  4. DDrink as little fluid as possible to reduce output
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Яка стратегія введення рідини зазвичай рекомендована в перші години гострого панкреатиту?

  1. AДуже великі обсяги незалежно від відповіді пацієнта
  2. BЛише внутрішньовенний альбумін замість будь-якого кристалоїду
  3. CЦілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю
  4. DЖодної внутрішньовенної рідини, лише невеликі ковтки води всередину

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Stop the magnesium infusion and call for help

Чому це відповідь

Loss of deep tendon reflexes and slow breathing suggest magnesium toxicity. The nurse stops the infusion, supports breathing and escalates; calcium gluconate is the antidote kept ready.

Відповідь

C · Stop the magnesium infusion and call for help
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely

Чому це відповідь

The RN gives direct, private feedback, restates the reporting limits and increases supervision. If the problem continues, it is escalated to the manager according to policy.

Відповідь

C · Talk to the assistant privately, restate what must be reported and follow up closely
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · Contact the local poison advice service now for specific advice

Чому це відповідь

A poison advice service (poison control in the US, or NHS 111 in the UK) can give advice for the exact product. Inducing vomiting is not recommended, because corrosive products can burn the esophagus again and vomit can be aspirated. Emergency services are called if the child has trouble breathing or is drowsy.

Відповідь

A · Contact the local poison advice service now for specific advice
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Standard precautions, because it is not spread from person to person

Чому це відповідь

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

Відповідь

D · Standard precautions, because it is not spread from person to person
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · Iron deficiency without anemia yet

Чому це відповідь

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Перевірено за: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · Iron deficiency without anemia yet
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · A current or recent hepatitis A infection

Чому це відповідь

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Перевірено за: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · A current or recent hepatitis A infection
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Ознаки алергічної реакції, як-от висип, свистяче дихання чи набряк

Чому це відповідь

Перші дози несуть ризик анафілаксії. Стежте за висипом, кропив'янкою, набряком, свистячим диханням, задишкою та падінням тиску.

Відповідь

B · Ознаки алергічної реакції, як-от висип, свистяче дихання чи набряк
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Ascending cholangitis

Чому це відповідь

Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.

Відповідь

A · Ascending cholangitis
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · Рутинних перевірок МНВ немає, але дози залежать від функції нирок

Чому це відповідь

ПОАК мають передбачуваний ефект, тому рутинний контроль коагуляції не потрібен. Дозування залежить від функції нирок, маси тіла, віку та взаємодіючих препаратів. Оскільки ефект минає за добу-дві, пропущені дози мають значення. Вітамін K їх не усуває; існують специфічні антидоти.

Відповідь

D · Рутинних перевірок МНВ немає, але дози залежать від функції нирок
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution

Чому це відповідь

Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.

Відповідь

C · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Нижче 0,5 mL/kg/год протягом 6 годин і більше

Чому це відповідь

KDIGO визначає ГПН як підвищення креатиніну на ≥26,5 µmol/L (0,3 mg/dL) протягом 48 годин, підвищення до ≥1,5 разів від вихідного протягом 7 днів або діурез нижче 0,5 mL/kg/год протягом 6 годин. Тому точні карти водного балансу необхідні.

Відповідь

A · Нижче 0,5 mL/kg/год протягом 6 годин і більше
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Replace the catheter and take a sample from the new one

Чому це відповідь

Long-term catheters develop a biofilm that contaminates samples. Guidance usually advises replacing the catheter, collecting a sample from the new one and then starting antibiotics. Bag samples are not used.

Відповідь

B · Replace the catheter and take a sample from the new one
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually

Чому це відповідь

People with a colostomy can usually eat a normal diet. Foods are reintroduced gradually to see how each one affects gas, odour and output, and regular meals and fluids help.

Відповідь

A · Eat a normal, balanced diet and introduce foods gradually
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: C · Цілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю

Чому це відповідь

Панкреатит спричиняє втрату рідини в тканини, тому рання внутрішньовенна рідина важлива. Сучасні настанови віддають перевагу помірній цілеспрямованій реанімації збалансованими кристалоїдами, як-от розчин Гартмана чи лактатний Рінгера, з корекцією за ЧСС, артеріальним тиском і діурезом, бо дуже агресивне введення рідини збільшує перевантаження без користі.

Відповідь

C · Цілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation