Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?

  1. AWait until tomorrow to see if the vomiting settles
  2. BStop all insulin until the patient is able to eat normally again
  3. CCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
  4. DEncourage a large meal to settle the stomach
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient taking an MAO inhibitor antidepressant is taught about diet. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“A sudden severe headache is a warning sign.”
  2. B“I will avoid tap beer and red wine.”
  3. C“I can still eat aged cheese and cured salami.”
  4. D“I will check with the pharmacist before cold remedies.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

Why must visible dirt be removed from equipment before it is disinfected?

  1. ACleaning first is only needed for metal items
  2. BDisinfectants only work on wet surfaces
  3. COrganic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
  4. DDirt makes the disinfectant react and work too strongly on the surface
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches a patient with active pulmonary tuberculosis who is going home on treatment. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can stop taking the pills once I feel better.”
  2. B“I will need to take my medicines for several months.”
  3. C“I will come back for sputum tests as planned.”
  4. D“I will cover my mouth with a tissue when I cough.”
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Гемоглобін пацієнта 7,8 g/dL (78 g/L). Які знахідки очікує медсестра?

  1. AГоловний біль, носові кровотечі та червоне обличчя
  2. BПовільний пульс, почервоніння шкіри та високий артеріальний тиск
  3. CСвербіж, жовту шкіру та темну сечу
  4. DВтому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll use a soft-bristled toothbrush"
  2. B"I'll blow my nose gently, not forcefully"
  3. C"I'll take aspirin if I get a headache"
  4. D"I'll use an electric razor to shave"
7.Клінічна сестринська справаСередня

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AKidney damage and hearing loss
  2. BHyperglycaemia and tremor
  3. CConstipation and urinary retention
  4. DHair loss and weight gain
8.Клінічна сестринська справаСкладна

У літнього пацієнта з переломом стегна через два дні після травми з'являються задишка, сплутаність і петехіальна висипка на грудях. Яке ускладнення слід запідозрити?

  1. AКомпартмент-синдром
  2. BСиндром жирової емболії
  3. CПролежень
  4. DІнфекцію сечових шляхів
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

During airway suctioning, when should suction be applied?

  1. ABefore the catheter enters the airway
  2. BOnly while withdrawing the catheter
  3. CContinuously for at least 30 seconds
  4. DOnly while inserting the catheter
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

An older patient with three rib fractures is breathing shallowly and refuses to cough because of pain. What is the priority intervention?

  1. AEffective analgesia so they can breathe deeply and cough
  2. BStrap the chest tightly with bandages to stop the ribs moving
  3. CKeep the patient flat and still in bed until the pain settles
  4. DWithhold analgesia to avoid depressing breathing
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?

  1. AIt cures chronic kidney disease
  2. BIt slows the decline in kidney function
  3. CIt lowers the blood glucose
  4. DIt raises the haemoglobin level in the blood
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. AUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
  2. BDouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  3. CKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  4. DMassage the lump firmly after every injection
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

У пацієнта з гострою кровотечею з верхніх відділів ШКТ гемоглобін при надходженні нормальний. Чому це може вводити в оману?

  1. AВін падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами
  2. BГемоглобін падає лише після цілого тижня безперервної кровотечі
  3. CГемоглобін завжди спочатку зростає після будь-якої крововтрати
  4. DГемоглобін не залежить від кровотечі з кишечника
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

After surgery, a patient says they have "no pain" but grimaces, breathes shallowly and refuses to move or cough. What should the nurse do?

  1. ATell the patient firmly that they must stop hiding their pain from staff
  2. BAccept the statement and record a pain score of 0
  3. CInsist they walk without any analgesia
  4. DExplore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Check the blood glucose and ketones and contact the provider

Чому це відповідь

Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.

Відповідь

C · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · “I can still eat aged cheese and cured salami.”

Чому це відповідь

MAO inhibitors with tyramine-rich foods, such as aged cheese and cured meats, can cause a hypertensive crisis. Patients avoid these foods, check medicines with a pharmacist and report a severe headache.

Відповідь

C · “I can still eat aged cheese and cured salami.”
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant

Чому це відповідь

Blood, secretions and soil protect organisms and can inactivate disinfectants. Cleaning is always done first, followed by disinfection or sterilization as required.

Відповідь

C · Organic matter can shield organisms and weaken the disinfectant
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · “I can stop taking the pills once I feel better.”

Чому це відповідь

TB treatment lasts several months, and stopping when symptoms improve can lead to relapse and drug-resistant TB. Covering coughs and attending follow-up for sputum tests are correct.

Відповідь

A · “I can stop taking the pills once I feel better.”
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Втому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні

Чому це відповідь

Анемія зменшує доставку кисню. Серце б'ється швидше, щоб компенсувати, а пацієнт відчуває втому й задишку при активності та виглядає блідим. Тяжка анемія може спричинити біль у грудях у людей із хворобою серця.Перевірено за: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Відповідь

D · Втому, блідість, швидкий пульс і задишку при навантаженні
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: C · "I'll take aspirin if I get a headache"

Чому це відповідь

Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.Перевірено за: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

C · "I'll take aspirin if I get a headache"
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Kidney damage and hearing loss

Чому це відповідь

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Відповідь

A · Kidney damage and hearing loss
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Синдром жирової емболії

Чому це відповідь

Жирова емболія зазвичай з'являється через 24–72 години після перелому довгої кістки чи таза з тріадою: дихальна недостатність, неврологічні зміни та петехіальна висипка.

Відповідь

B · Синдром жирової емболії
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Only while withdrawing the catheter

Чому це відповідь

The catheter is inserted without suction and suction is applied as it is withdrawn, with each pass kept short. This limits mucosal trauma and hypoxaemia. The patient is monitored for desaturation and bradycardia.

Відповідь

B · Only while withdrawing the catheter
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough

Чому це відповідь

Pain from rib fractures causes shallow breathing and poor coughing, leading to atelectasis and pneumonia, especially in older adults. Good analgesia (sometimes regional blocks), deep breathing, coughing with support and early mobilisation are key. Chest strapping restricts breathing and is not used.

Відповідь

A · Effective analgesia so they can breathe deeply and cough
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · It slows the decline in kidney function

Чому це відповідь

Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.

Відповідь

B · It slows the decline in kidney function
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Чому це відповідь

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Відповідь

A · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Він падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами

Чому це відповідь

При гострій кровотечі еритроцити й плазма втрачаються разом, тому концентрація спочатку не змінюється. Вона падає, коли рідина переходить із тканин у кровоносне русло та вводяться внутрішньовенні рідини. Життєві показники й клінічні ознаки — надійніші ранні індикатори.

Відповідь

A · Він падає лише після зсувів рідини або розбавлення крові внутрішньовенними рідинами
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Чому це відповідь

Patients may under-report pain because of beliefs, fear of addiction or not wanting to bother staff. Exploring these concerns and explaining that good analgesia helps breathing and mobility supports a shared plan.

Відповідь

D · Explore their beliefs and explain how analgesia aids recovery

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation