Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Before accessing a central venous catheter, what should the nurse do to prevent infection?

  1. ARinse the hub with tap water and dry it
  2. BTouch the hub to check it is clean
  3. CBlow on the hub to remove any dust before connecting the syringe or line
  4. DScrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A nurse must care for a patient with a radioactive implant. Which approach best limits the nurse’s exposure?

  1. ALimit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
  2. BStand close to the patient to finish care faster
  3. CWear a surgical mask to block the radiation
  4. DSpend longer in the room each time but visit less often during the shift
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  2. BAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  3. CHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  4. DHeat only matters if the patch is on the chest
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

Нічна медсестра пропонує обмежити спокійного пацієнта, який блукає, «щоб ми впоралися меншою кількістю персоналу цієї ночі». Яка відповідь правильна?

  1. AОбмеження прийнятні, якщо родина попередньо письмово погоджується
  2. BОбмеження прийнятні вночі, коли бракує персоналу
  3. CОбмеження ніколи не застосовують для зручності персоналу; слід робити обходи чи залучити постового
  4. DОбмеження прийнятні, якщо зняти їх зранку
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

Пацієнтові належить доза дигоксину, калій становить 3,1 mEq/L. Чому цей результат важливий?

  1. AНизький калій захищає серце від побічних ефектів дигоксину
  2. BНизький калій підвищує ризик токсичності дигоксину
  3. CНизький калій робить дигоксин неефективним, тому дозу слід подвоїти
  4. DКалій і дигоксин не взаємодіють
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Пацієнт на варфарині зі стабільним МНВ 2,4 починає курс антибіотика, як-от ципрофлоксацин. Через тиждень МНВ 4,6. Яке пояснення найімовірніше?

  1. AЛікарська взаємодія, що посилює дію варфарину
  2. BЛабораторна помилка — єдине можливе пояснення
  3. CАнтибіотик зробив непотрібною антикоагуляцію пацієнта
  4. DПацієнт їв більше їжі, багатої на вітамін K
7.Клінічна сестринська справаСередня

When should discharge planning usually begin?

  1. AOnly after the patient asks to go home
  2. BOn the morning of discharge
  3. COn or soon after admission
  4. DAfter the patient has been home for a week
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Яка дія правильна під час догляду за плевральним дренажем із водяним затвором?

  1. AЗвично перетискати трубку під час кожного переміщення чи пересування ліжка
  2. BТримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки
  3. CВиливати воду з ємності, щоб не розлилася
  4. DПіднімати ємність над пацієнтом, щоб її спорожнити
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

A patient choosing between a mechanical and a biological heart valve asks about the main difference. Which answer is accurate?

  1. AMechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
  2. BMechanical valves wear out within one year
  3. CBoth types need no medicines after surgery
  4. DBiological valves last longer but need lifelong warfarin
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

On a ventilated patient, the end-tidal CO₂ waveform suddenly drops to zero. What should the nurse suspect first?

  1. ANormal variation that needs no action
  2. BTube displacement, disconnection or obstruction
  3. CA sudden improvement in the patient's lung function
  4. DA rise in the patient's body temperature over the last hour
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
  2. BAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  3. CAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  4. DAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із ДКА одужує: глюкоза 9 mmol/L, кетони 0,4 mmol/L, pH 7,36. Він їсть і п'є. Як слід припинити внутрішньовенний інсулін?

  1. AПрипинити внутрішньовенний інсулін зараз і розпочати підшкірний завтра
  2. BПрипинити весь інсулін, бо кетоацидоз повністю минув
  3. CВводити підшкірний інсулін лише якщо глюкоза зросте вище 20 mmol/L
  4. DВвести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which statement about moist wound healing is correct?

  1. AWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
  2. BA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
  3. CA wet wound bed always prevents infection
  4. DWounds should be soaked in water for hours every day
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Two days after surgery, a patient on regular ibuprofen has a low urine output and a rising creatinine, and intake has been poor. What should the nurse do?

  1. AWithhold the next dose and report to the prescriber
  2. BGive the next dose with extra food
  3. CIncrease the dose to treat the pain better and encourage fluids
  4. DChange to a higher-strength NSAID tablet

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry

Чому це відповідь

Scrubbing the needleless connector with an antiseptic, such as chlorhexidine or alcohol, and letting it dry reduces central line infections. Aseptic technique is used for every access.

Відповідь

D · Scrub the hub with an antiseptic such as chlorhexidine and let it dry
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding

Чому це відповідь

Radiation exposure falls with less time, more distance and shielding. Care is planned to be efficient, and a surgical mask does not protect against radiation.

Відповідь

A · Limit time in the room, keep as far away as possible and use shielding
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Чому це відповідь

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Відповідь

B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: C · Обмеження ніколи не застосовують для зручності персоналу; слід робити обходи чи залучити постового

Чому це відповідь

Обмеження дозволені лише для захисту пацієнта чи інших від безпосередньої шкоди, коли менш обмежувальні заходи не допомогли, ніколи не для зручності чи дисципліни. Альтернативи: регулярні обходи, сигналізація ліжка, постовий та спокійне середовище.

Відповідь

C · Обмеження ніколи не застосовують для зручності персоналу; слід робити обходи чи залучити постового
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Низький калій підвищує ризик токсичності дигоксину

Чому це відповідь

Дигоксин зв'язується там, де зазвичай зв'язується калій на натрій-калієвому насосі, тому низький калій посилює дію дигоксину та ризик аритмій. Медсестра повідомляє значення перед введенням дози.

Відповідь

B · Низький калій підвищує ризик токсичності дигоксину
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Лікарська взаємодія, що посилює дію варфарину

Чому це відповідь

Кілька антибіотиків посилюють дію варфарину, зменшуючи його розщеплення або змінюючи кишкові бактерії, що виробляють вітамін K. МНВ контролюють частіше при призначенні таких препаратів. Більше вітаміну K у раціоні знизило б МНВ.Перевірено за: Taking warfarin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

A · Лікарська взаємодія, що посилює дію варфарину
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · On or soon after admission

Чому це відповідь

Discharge planning starts early so that needs such as equipment, care packages, medicines and follow-up are ready when the patient is fit to leave.

Відповідь

C · On or soon after admission
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: B · Тримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки

Чому це відповідь

Ємність тримають нижче рівня грудної клітки, щоб рідина й повітря не поверталися в плевральну порожнину. Звичне перетискання може спричинити напружений пневмоторакс.

Відповідь

B · Тримати дренажну ємність нижче рівня грудної клітки
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation

Чому це відповідь

Mechanical valves are very durable but are thrombogenic, so lifelong warfarin is needed. Biological (tissue) valves usually do not need long-term anticoagulation but wear out over time and may need replacement. Age, lifestyle and bleeding risk guide the choice.

Відповідь

A · Mechanical valves last longer but need lifelong anticoagulation
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: B · Tube displacement, disconnection or obstruction

Чому це відповідь

A sudden loss of the capnography trace means no CO₂ is being detected: the tube may be dislodged, disconnected or blocked, or there may be cardiac arrest. The nurse checks the patient and circuit immediately, hand-ventilates if needed and calls for help.

Відповідь

B · Tube displacement, disconnection or obstruction
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

Чому це відповідь

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

Відповідь

A · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Ввести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття

Чому це відповідь

Внутрішньовенний інсулін має дуже короткий період напіввиведення. Його припинення до початку дії підшкірного інсуліну веде до рикошетного кетозу. Підшкірний інсулін вводять, а інфузію продовжують протягом визначеного перекриття (часто 30–60 хвилин після інсуліну швидкої дії з їжею). У сучасних протоколах базальний інсулін часто продовжують під час інфузії.

Відповідь

D · Ввести підшкірний інсулін із їжею, а потім припинити внутрішньовенний після перекриття
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster

Чому це відповідь

A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.

Відповідь

B · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: A · Withhold the next dose and report to the prescriber

Чому це відповідь

NSAIDs can cause acute kidney injury, particularly with hypovolaemia, older age or other nephrotoxic drugs. The nurse withholds and reports, and fluid status and other analgesia are reviewed.

Відповідь

A · Withhold the next dose and report to the prescriber

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation