Пріоритезація та делегування у стилі NCLEX: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 14 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

2Задачі для практики

1.Пріоритезація та делегуванняСередня

Яке твердження показує правильне розуміння підзвітності при делегуванні?

  1. A«Щойно я делегую завдання, воно більше не моя справа».
  2. B«Помічник з догляду підзвітний за те, чи правильно було делегувати завдання».
  3. C«Якщо завдання пішло не так, відповідальний лише помічник».
  4. D«Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».
2.Пріоритезація та делегуванняСкладна

Виписку якого пацієнта медсестра має поставити під сумнів?

  1. AПацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C
  2. BПацієнта з пневмонією, у якого 48 годин немає гарячки на пероральних антибіотиках
  3. CПацієнта зі стабільною гіпсовою пов'язкою, який безпечно ходить на милицях
  4. DПацієнта після пластики грижі, який мочиться й їсть
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
  2. BTo wake the patient every hour to check orientation
  3. CTo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
  4. DTo replace the need for a call light
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. AReprogram the pump and finish the shift before reporting
  2. BStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  3. CLeave it running and check the glucose at the next routine time
  4. DDouble the rate to correct for the error
5.Лабораторні показники та електролітиСередня

A patient with schizophrenia is starting clozapine. Which laboratory value must be monitored regularly?

  1. AAbsolute neutrophil count
  2. BInternational normalized ratio
  3. CSerum lithium level
  4. DSerum amylase
6.Лабораторні показники та електролітиСкладна

A patient has fatigue, weight gain and constipation. Results: TSH 24 mIU/L, free T4 low, total cholesterol 285 mg/dL (7,4 mmol/L), sodium 131 mEq/L. What is the best interpretation?

  1. ASecondary hypothyroidism from failure of the pituitary gland
  2. BHyperthyroidism, with suppressed thyroid hormone production
  3. CFamilial hypercholesterolemia, unrelated to the thyroid results
  4. DPrimary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
7.Клінічна сестринська справаСередня

Why can a very low serum albumin contribute to oedema?

  1. AIt lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
  2. BIt makes the kidneys retain potassium
  3. CIt increases the number of red cells
  4. DIt raises the blood pressure in the capillaries and pushes fluid out
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Невдовзі після початку трансфузії в пацієнта з'являються задишка, свистяче дихання, гіпотензія та набряк обличчя. Що медсестра має зробити насамперед?

  1. AЗупинити трансфузію, зберегти внутрішньовенний доступ і терміново покликати допомогу
  2. BШвидко завершити дозу, щоб час контакту був якомога коротшим
  3. CДати парацетамол та антигістамінний препарат і продовжити трансфузію
  4. DСповільнити швидкість трансфузії й повторно виміряти показники через годину
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

Яка шкала тяжкості пневмонії використовує сплутаність, сечовину, частоту дихання, артеріальний тиск і вік?

  1. ACURB-65
  2. BCHA₂DS₂-VASc
  3. CШкала Веллса
  4. DNEWS2
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A patient with a confirmed type A aortic dissection is hypertensive and tachycardic while awaiting surgery. Which drug class is usually given first to lower the heart rate and blood pressure?

  1. AAn intravenous fluid bolus
  2. BOral aspirin
  3. CAn intravenous thrombolytic
  4. DAn intravenous beta-blocker
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Який найпоширеніший тригер автономної дисрефлексії в пацієнта з травмою спинного мозку?

  1. AТривалий період сну
  2. BНизький рівень глюкози в крові
  3. CПовний сечовий міхур або заблокований катетер
  4. DВеликий прийом їжі, з'їдений надто швидко вночі
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a patient whose irrigation is not draining
  2. BEmptying the drainage bag and recording the volume
  3. CTeaching self-catheterisation for the first time
  4. DDeciding whether the catheter can be removed
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Which change suggests that a burn wound is becoming infected?

  1. ADry, healing skin with mild itching
  2. BThe wound becoming pink and a little smaller at each dressing change
  3. CLess exudate on each dressing change
  4. DA partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

In recovery, an awake and anxious patient cannot lift their head, and their breaths are shallow and weak. What is the most likely cause?

  1. AOpioid overdose with pinpoint pupils
  2. BNormal tiredness after surgery
  3. CA simple panic attack
  4. DResidual neuromuscular blockade

3Розчини

1.Пріоритезація та делегування

Відповідь: D · «Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».

Чому це відповідь

Медсестра, що делегує, підзвітна за рішення делегувати, а також за нагляд та оцінювання. Виконавець відповідає за правильне виконання завдання в межах своєї компетентності.

Відповідь

D · «Я залишаюся підзвітною за рішення делегувати та за контроль результату».
2.Пріоритезація та делегування

Відповідь: A · Пацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C

Чому це відповідь

Нова гарячка та тахікардія після операції можуть сигналізувати про інфекцію чи інше ускладнення, тож медсестра має оцінити стан і висловити занепокоєння до виписки. Інші пацієнти стабільні й досягають очікуваних цілей.

Відповідь

A · Пацієнта через два дні після операції з новою ЧСС 112/min і температурою 38,4 °C
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: A · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

Чому це відповідь

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

Відповідь

A · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

Чому це відповідь

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

Відповідь

B · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
5.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Absolute neutrophil count

Чому це відповідь

Clozapine can cause severe neutropenia (agranulocytosis), so the ANC is checked before starting and regularly during treatment. A sore throat, fever or other sign of infection must be reported at once.

Відповідь

A · Absolute neutrophil count
6.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: D · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium

Чому це відповідь

A high TSH with a low free T4 is primary hypothyroidism. Low thyroid hormone reduces LDL clearance, raising cholesterol, and reduces free water excretion, which can cause hyponatremia. These often improve with levothyroxine.Перевірено за: Hypothyroidism - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2024); TSH (Thyroid-stimulating hormone) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Osmolality blood test - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Відповідь

D · Primary hypothyroidism, which can raise lipids and lower sodium
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels

Чому це відповідь

Albumin creates oncotic pressure, drawing fluid into the capillaries. When it is low, as in liver disease, nephrotic syndrome or malnutrition, fluid leaks into the tissues.

Відповідь

A · It lowers the oncotic pressure that holds fluid in the blood vessels
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Зупинити трансфузію, зберегти внутрішньовенний доступ і терміново покликати допомогу

Чому це відповідь

Тяжкі трансфузійні реакції, зокрема анафілаксія, вимагають негайно зупинити трансфузію, зберегти венозний доступ, діяти за підходом ABCDE та лікувати анафілаксію внутрішньом'язовим адреналіном.

Відповідь

A · Зупинити трансфузію, зберегти внутрішньовенний доступ і терміново покликати допомогу
9.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · CURB-65

Чому це відповідь

CURB-65 дає по одному балу за Confusion (сплутаність), Urea >7 mmol/L (сечовина), Respiratory rate ≥30/min (частота дихання), низький Blood pressure (систолічний <90 або діастолічний ≤60 mmHg) та вік ≥65 (age). Вищі бали означають вищу летальність і потребу в стаціонарі чи інтенсивній терапії.

Відповідь

A · CURB-65
10.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · An intravenous beta-blocker

Чому це відповідь

In acute dissection, IV beta-blockers are usually given first to reduce heart rate and the rate of rise of pressure, limiting extension of the tear. Vasodilators may follow once the heart rate is controlled. Antiplatelets, anticoagulants and thrombolytics are avoided. Type A dissection needs urgent surgery.

Відповідь

D · An intravenous beta-blocker
11.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: C · Повний сечовий міхур або заблокований катетер

Чому це відповідь

Розтягнення сечового міхура — найпоширеніший тригер, далі йдуть запор і калові закупорки. Інші тригери: ділянки тиску, тісний одяг, врослі нігті та ушкодження шкіри. Ключове лікування — знайти й усунути тригер.

Відповідь

C · Повний сечовий міхур або заблокований катетер
12.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: B · Emptying the drainage bag and recording the volume

Чому це відповідь

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Відповідь

B · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration

Чому це відповідь

Signs of burn wound infection include conversion to a deeper burn, new dark or green discolouration, increasing pain, offensive exudate, spreading redness and systemic signs such as fever or tachycardia.

Відповідь

D · A partial-thickness burn becoming deeper, with new discolouration
14.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: D · Residual neuromuscular blockade

Чому це відповідь

Remaining muscle relaxant causes weakness, poor head lift and shallow breathing in an awake patient. The nurse supports breathing, gives oxygen and calls the anaesthetist, who may give a reversal agent.

Відповідь

D · Residual neuromuscular blockade

Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation