Педіатричне медсестринство: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 6 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Педіатричне медсестринство

Метод

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час

2Задачі для практики

1.Педіатричне медсестринствоСередня

У дитини сеча кольору коли, набряклі очі та високий артеріальний тиск через два тижні після болю в горлі. Який імовірний діагноз?

  1. AГострий постстрептококовий гломерулонефрит
  2. BПухлина Вільмса
  3. CІнфекція сечовивідних шляхів
  4. DНефротичний синдром
2.Педіатричне медсестринствоСкладна

Five minutes after IM adrenaline for anaphylaxis, a child is still wheezing and has a low blood pressure. What should the nurse do?

  1. ASit the child up and walk her around to raise the blood pressure
  2. BGive an oral antihistamine and a steroid instead of more adrenaline
  3. CGive a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
  4. DWait 30 minutes for the first dose of adrenaline to take its full effect
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
25 000 од.250 mLheparin? mL/h75 kg16 од./kg/h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 25 000 units гепарину в 250 mL. Призначено 16 units/kg/h пацієнтові масою 75 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.

25 000 од./250 mL16 од./kg/h75 kg
R = mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
400 mg250 mLdopamine12 mL/h69 kg? mcg/kg/min

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (400 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 12 mL/h. Пацієнт важить 69 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.

400 mg/250 mL12 mL/h69 kg
D = mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 8 годжеле120 mLчай200 mLмолоко240 mLкубики льоду120 mLВнутрішньовенна інфузія125 mL/h × 8 hв/в антибіотик2 × 100 mLсеча250 mLсеча250 mLсеча475 mLсеча375 mLрановий дренаж150 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL. Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.

желе: 120 mLчай: 200 mLмолоко: 240 mLкубики льоду: 120 mLВнутрішньовенна інфузія: 125 mL/h × 8 hв/в антибіотик: 2 × 100 mL
I = mL
6.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
1000 mL→ 75 mL/hпочаток 14:00tусього​ = ? h80 mL/h × 2 h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 14:00 зі швидкістю 80 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 75 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.

1000 mL80 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h

3Розчини

1.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

Чому це відповідь

Постстрептококовий гломерулонефрит розвивається через 1–3 тижні після інфекції горла (довше після шкірної інфекції) і спричиняє гематурію, набряки та гіпертензію. Контролюють артеріальний тиск, водний баланс і масу тіла.

Відповідь

A · Гострий постстрептококовий гломерулонефрит
2.Педіатричне медсестринство

Відповідь: C · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help

Чому це відповідь

IM adrenaline can be repeated after about 5 minutes if signs persist. Help is called, the child lies flat (with legs raised if tolerated, or sitting if breathing is difficult), and oxygen and IV fluids are given. Standing or walking can cause collapse.

Відповідь

C · Give a further dose of IM adrenaline as per protocol and call for advanced help
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 12 mL/h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Units за годину

16·75 = 1 200 од./h

Концентрація

25 000/250 = 100 од./mL

Швидкість помпи

R = 1200/100 = 12 mL/h

Відповідь

R = 12 mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: D = 4,6 mcg/kg/min

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Мікрограми за хвилину

12·1600 = 19200 mcg/h
19200/60 = 320 mcg/min

На кілограм

D = 320/69 = 4,638 ≈ 4,6 mcg/kg/min

Відповідь

D = 4,6 mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: I = 1820 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Додайте надходження

перорально: 120 + 200 + 240 = 560 mL
кубики льоду: 120/2 = 60 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·8 = 1000 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
I = 1820 mL

Відповідь

I = 1820 mL
6.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: t = 13,2 h

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Перша частина

80·2 = 160 mL
1000 − 160 = 840 mL залишилося

Друга частина

840/75 = 11,2 h

Загальний час

t = 2 + 11,2 = 13,2 h

Відповідь

t = 13,2 h

Це приблизно 13 h 12 min, тож пакет закінчиться приблизно о 03:12.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing