Педіатричне медсестринство: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 6 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Педіатричне медсестринство

Метод

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час

2Задачі для практики

1.Педіатричне медсестринствоСередня

У 5-тижневого немовляти після кожного годування сильне (фонтануюче) блювання, і воно потім виглядає голодним. Яка ймовірна причина?

  1. AПілоростеноз
  2. BХвороба Гіршпрунга
  3. CГастроезофагеальний рефлюкс, нормальний для цього віку
  4. DІнвагінація
2.Педіатричне медсестринствоСкладна

How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?

  1. AOnly by checking whether the heart rate is above normal
  2. BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
  3. CWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
  4. DPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
100 од.250 mLінсулін короткої дії? mL/h61 kg0,1 од./kg/h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 250 mL. Призначено 0,1 units/kg/h пацієнтові масою 61 kg. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.

100 од./250 mL0,1 од./kg/h61 kg
R = mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
400 mg250 mLdopamine20 mL/h74 kg? mcg/kg/min

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (400 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 20 mL/h. Пацієнт важить 74 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.

400 mg/250 mL20 mL/h74 kg
D = mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 8 годсуп250 mLжеле120 mLкубики льоду240 mLВнутрішньовенна інфузія50 mL/h × 8 hв/в антибіотик1 × 100 mLсеча500 mLсеча225 mLсеча475 mLрановий дренаж80 mLблювання200 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 98 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.

98 kg8 hсеча: 500 mLсеча: 225 mLсеча: 475 mLрановий дренаж: 80 mLблювання: 200 mL
U = mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
1000 mL80 mL/hпочаток 06:4507:45: ? mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 06:45, його вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 07:45?

1000 mL80 mL/h06:45 → 07:45
V = mL

3Розчини

1.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Пілоростеноз

Чому це відповідь

Пілоростеноз зазвичай виявляється у 2–8 тижнів фонтануючим блюванням без жовчі, голодом після блювання, втратою ваги і, інколи, пальпованим утворенням у формі оливи.

Відповідь

A · Пілоростеноз
2.Педіатричне медсестринство

Відповідь: C · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues

Чому це відповідь

Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.

Відповідь

C · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 15,3 mL/h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Units за годину

0,1·61 = 6,1 од./h

Концентрація

100/250 = 0,4 од./mL

Швидкість помпи

R = 6,1/0,4 = 15,25 ≈ 15,3 mL/h

Відповідь

R = 15,3 mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: D = 7,2 mcg/kg/min

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

400 000/250 = 1600 mcg/mL

Мікрограми за хвилину

20·1600 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min

На кілограм

D = 533,3/74 = 7,207 ≈ 7,2 mcg/kg/min

Відповідь

D = 7,2 mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: U = 1,53 mL/kg/h

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальний об’єм сечі

500 + 225 + 475 = 1200 mL

На кілограм за годину

U = 1200/(98·8) = 1,531 ≈ 1,53 mL/kg/h

Відповідь

U = 1,53 mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: V = 920 mL

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Час, що минув

06:45 → 07:45 = 1 h

Введений об’єм

80·1 = 80 mL

Залишок об’єму

V = 1000 − 80 = 920 mL

Відповідь

V = 920 mL

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing