У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg
Інфузійна терапія та водний баланс
Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час
2Задачі для практики
1.Педіатричне медсестринствоСередня
У 5-тижневого немовляти після кожного годування сильне (фонтануюче) блювання, і воно потім виглядає голодним. Яка ймовірна причина?
AПілоростеноз
BХвороба Гіршпрунга
CГастроезофагеальний рефлюкс, нормальний для цього віку
DІнвагінація
2.Педіатричне медсестринствоСкладна
How is pain best assessed in a 10-year-old with severe cerebral palsy who cannot speak?
AOnly by checking whether the heart rate is above normal
BWith a 0–10 numerical scale, by asking the child to point to a number on a printed chart
CWith a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
DPain cannot be assessed, so analgesia is given only on request
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 250 mL. Призначено 0,1 units/kg/h пацієнтові масою 61 kg. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
100 од./250 mL0,1 од./kg/h61 kg
R = mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (400 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 20 mL/h. Пацієнт важить 74 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL20 mL/h74 kg
D = mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 98 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 06:45, його вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 07:45?
1000 mL80 mL/h06:45 → 07:45
V = mL
3Розчини
1.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Пілоростеноз
Чому це відповідь
Пілоростеноз зазвичай виявляється у 2–8 тижнів фонтануючим блюванням без жовчі, голодом після блювання, втратою ваги і, інколи, пальпованим утворенням у формі оливи.
Відповідь
A · Пілоростеноз
2.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
Чому це відповідь
Children with cognitive impairment are assessed with behavioural tools such as the revised FLACC, which can include the child's individual pain behaviours. Parents know the child's baseline and are key partners in pain assessment.
Відповідь
C · With a behavioural tool such as revised FLACC, using the parents' knowledge of usual cues
3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 15,3 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
0,1·61 = 6,1 од./h
Концентрація
100/250 = 0,4 од./mL
Швидкість помпи
R = 6,1/0,4 = 15,25 ≈ 15,3 mL/h
Відповідь
R = 15,3 mL/h
4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 7,2 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
20·1600 = 32000 mcg/h
32000/60 = 533,3 mcg/min
На кілограм
D = 533,3/74 = 7,207 ≈ 7,2 mcg/kg/min
Відповідь
D = 7,2 mcg/kg/min
5.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,53 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
500 + 225 + 475 = 1200 mL
На кілограм за годину
U = 1200/(98·8) = 1,531 ≈ 1,53 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,53 mL/kg/h
6.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 920 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.