Педіатричне медсестринство: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 6 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Педіатричне медсестринство

Метод

Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза: mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу: кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми: kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії: units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи: mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія: mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи: mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці: 1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину: 4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу: 100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс: надходження − виведення
Кубики льоду: зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії: час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм: mL = швидкість × час

2Задачі для практики

1.Педіатричне медсестринствоСередня

Який найточніший спосіб контролю водного балансу в немовляти з гастроентеритом?

AЩоденне зважування на тих самих вагах разом із підрахунком мокрих підгузків
BПеревірка структури волосся
CВимірювання окружності голови
DЩодня питати батьків, чи видається дитина спраглою чи втомленою

2.Педіатричне медсестринствоСкладна

Дитину госпіталізовано з гарячкою, ригідністю потилиці та висипом, що не блідне при натисканні. Яка дія є пріоритетом?

AДати жарознижувальне й повторно перевірити через 4 години
BЗапровадити краплинні запобіжні заходи й отримати терміновий огляд лікаря, щоб не затримати антибіотики
CПокласти дитину в спільну палату з іншими дітьми й повторно оцінити висип і температуру через 4 години
DЧекати на люмбальну пункцію перед будь-яким лікуванням

3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 100 units інсуліну короткої дії в 250 mL. Призначено 5 units/h. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.

100 од./250 mL5 од./h

R = mL/h

4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 96 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 10 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.

4 mg/250 mL10 mcg/min96 kg

R = mL/h

5.Інфузійна терапія та водний балансСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).

сік: 100 mLвода: 350 mLВнутрішньовенна інфузія: 100 mL/h × 8 hв/в антибіотик: 1 × 100 mLсеча: 200 mLсеча: 500 mLрановий дренаж: 140 mL

B = mL

6.Інфузійна терапія та водний балансСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 08:00 зі швидкістю 75 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 100 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.

500 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h

t = h

3Розчини

1.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Щоденне зважування на тих самих вагах разом із підрахунком мокрих підгузків

Чому це відповідь

Найкраще гідратацію відстежують щоденним зважуванням на тих самих вагах у той самий час, обліком надходження та виділення (зокрема зважуванням підгузків) і клінічними ознаками, як-от стан слизових і капілярне наповнення.

Відповідь

A · Щоденне зважування на тих самих вагах разом із підрахунком мокрих підгузків

2.Педіатричне медсестринство

Відповідь: B · Запровадити краплинні запобіжні заходи й отримати терміновий огляд лікаря, щоб не затримати антибіотики

Чому це відповідь

Гарячка з висипом, що не блідне, вказує на менінгококовий сепсис. Антибіотики не можна затримувати, а краплинні запобіжні заходи застосовують, доки дитина не отримає приблизно 24 години ефективних антибіотиків.

Відповідь

B · Запровадити краплинні запобіжні заходи й отримати терміновий огляд лікаря, щоб не затримати антибіотики

3.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 12,5 mL/h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

100/250 = 0,4 од./mL

Швидкість помпи

R = 5/0,4 = 12,5 mL/h

Відповідь

R = 12,5 mL/h

4.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 37,5 mL/h

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

4 000/250 = 16 mcg/mL

Доза за годину

Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.

10·60 = 600 mcg/h

Швидкість помпи

R = 600/16 = 37,5 mL/h

Відповідь

R = 37,5 mL/h

5.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: B = 510 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальне надходження

перорально: 100 + 350 = 450 mL

Внутрішньовенна інфузія: 100·8 = 800 mL

в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL

загальне надходження = 1350 mL

Загальне виведення

200 + 500 + 140 = 840 mL

Баланс

B = 1350 − 840 = 510 mL

Відповідь

B = 510 mL

Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.

6.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: t = 5,8 h

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Перша частина

75·3 = 225 mL

500 − 225 = 275 mL залишилося

Друга частина

275/100 = 2,75 h

Загальний час

t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h

Відповідь

t = 5,8 h

Це приблизно 5 h 45 min, тож пакет закінчиться приблизно о 13:45.

ExamProblems · examproblems.com/courses/pediatric-nursing