Máy tính độ thanh thải creatinin (Cockcroft–Gault)
Nhập số liệu của bạn. Đáp án và lời giải chi tiết cập nhật khi bạn gõ.
Kết quả
Chỉ là ước tính để luyện thi. Cockcroft–Gault ước tính độ thanh thải creatinin, không phải GFR, và không có giá trị khi chức năng thận không ổn định, khi mang thai, ở người có thể trạng quá cực đoan hoặc ở trẻ em. Tuyệt đối không dựa vào kết quả này để định liều thực tế.
Ước tính độ thanh thải creatinin bằng công thức Cockcroft–Gault, như dùng trong các câu hỏi thi dược lý về chỉnh liều theo chức năng thận. Nhập tuổi, giới tính, cân nặng và creatinin huyết thanh (tính bằng mg/dL hoặc µmol/L) rồi chọn cân nặng thực tế, lý tưởng hoặc điều chỉnh. Mọi bước đều được hiển thị: quy đổi đơn vị, cân nặng lý tưởng Devine và chính công thức. Đây chỉ là ước tính để luyện thi, tuyệt đối không phải cơ sở để định liều thực tế.
Lời giải từng bước
Công thức Cockcroft–Gault
Công thức chính
- Cockcroft–Gault
- CrCl = (140 − tuổi) × kg ÷ (72 × SCr tính bằng mg/dL), × 0,85 với nữ
- Đơn vị creatinine
- 1 mg/dL = 88,4 µmol/L
Cách tính độ thanh thải creatinin bằng Cockcroft–Gault
- Đổi creatinin huyết thanh sang mg/dL nếu cho bằng µmol/L: chia cho 88,4.
- Chọn cân nặng. Nhiều câu hỏi thi dùng cân nặng thực tế; với bệnh nhân béo phì, cân nặng lý tưởng hoặc điều chỉnh thường được dùng thay thế.
- Cân nặng lý tưởng (Devine): 50 kg cho nam hoặc 45,5 kg cho nữ, cộng 2,3 kg cho mỗi inch chiều cao trên 5 feet. Cân nặng điều chỉnh = IBW + 0,4 × (thực tế − IBW).
- Áp dụng CrCl = (140 − tuổi) × cân nặng / (72 × creatinin huyết thanh), với cân nặng tính bằng kg và creatinin tính bằng mg/dL.
- Với phụ nữ, nhân kết quả với 0,85.
Câu hỏi thường gặp
Độ thanh thải creatinin có giống GFR không?
Không. Cockcroft–Gault ước tính độ thanh thải creatinin tính bằng mL/min, vốn đánh giá cao hơn GFR thực vì một phần creatinin được ống thận bài tiết. Phòng xét nghiệm thường báo cáo eGFR theo công thức CKD-EPI, tính bằng mL/min/1,73 m².
Tại sao dùng hệ số 0.85 cho phụ nữ?
Phụ nữ trung bình có khối lượng cơ ít hơn, nên sản xuất ít creatinin hơn với cùng chức năng thận. Nghiên cứu gốc năm 1976 áp dụng mức giảm ước tính 15%.
Tôi nên dùng cân nặng nào trong bài thi?
Hãy dùng loại cân nặng mà đề bài yêu cầu. Quy ước thường gặp trong sách giáo khoa là dùng cân nặng thực tế khi thấp hơn cân nặng lý tưởng, cân nặng lý tưởng cho bệnh nhân có cân nặng bình thường và cân nặng hiệu chỉnh cho bệnh nhân béo phì, nhưng các tài liệu có thể khác nhau.
Làm sao đổi µmol/L sang mg/dL?
Chia cho 88,4. Creatinin huyết thanh 106 µmol/L là 106/88,4 = 1,20 mg/dL.
Khi nào Cockcroft–Gault không đáng tin?
Khi chức năng thận thay đổi nhanh, ở người rất già, rất nhiều cơ hoặc rất gầy, ở người cụt chi, khi mang thai và ở trẻ em. Trong những tình huống đó ước tính có thể sai lệch rất nhiều.