Máy tính công thức Parkland (hồi sức dịch bỏng)
Nhập số liệu của bạn. Đáp án và lời giải chi tiết cập nhật khi bạn gõ.
Kết quả
Trên thực tế tốc độ được điều chỉnh theo lượng nước tiểu; công thức chỉ cho điểm khởi đầu. Chỉ dùng để luyện thi. Đây là công cụ học tập, không bao giờ là quyết định lâm sàng: luôn tuân theo y lệnh, phác đồ tại chỗ và thông tin sản phẩm.
Tính thể tích dịch hồi sức cho bệnh nhân bỏng bằng công thức Parkland: 4 mL × cân nặng theo kg × phần trăm tổng diện tích bề mặt cơ thể bị bỏng. Một nửa đến hạn trong 8 giờ đầu kể từ lúc bị bỏng, không phải từ lúc đến viện, và một nửa trong 16 giờ tiếp theo. Nhập số giờ đã trôi qua và lượng dịch đã cho, máy tính sẽ cho cả hai tốc độ truyền. Cũng có các hệ số thấp hơn là 3 hoặc 2 mL/kg/%TBSA.
Lời giải từng bước
Tổng lượng dịch trong 24 giờ đầu
Nửa đầu trong 8 giờ đầu sau khi bị bỏng
Nửa sau trong 16 giờ tiếp theo
Công thức chính
- Công thức Parkland
- Thể tích 24 giờ = 4 mL × kg × %TBSA
- Nửa đầu
- ½ thể tích trong 8 giờ đầu sau khi bị bỏng
- Nửa sau
- ½ còn lại trong 16 giờ tiếp theo
- Tốc độ mỗi giờ
- mL/h = thể tích còn phải truyền / số giờ còn lại
Cách dùng công thức Parkland
- Ước tính %TBSA chỉ cho bỏng độ trung gian và độ sâu (quy tắc số 9 hoặc biểu đồ Lund và Browder); bỏng nông không được tính.
- Tổng trong 24 giờ = 4 mL × cân nặng (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- Một nửa (4200 mL) đến hạn trong 8 giờ đầu sau khi bị bỏng. Nếu bắt đầu truyền dịch 2 giờ sau khi bị bỏng, tốc độ là 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- Nửa còn lại chạy trong 16 giờ tiếp theo: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Hãy trừ lượng dịch đã cho khỏi nửa đầu trước khi tính tốc độ đầu tiên.
Câu hỏi thường gặp
Vì sao thời gian tính từ lúc bị bỏng chứ không phải từ lúc đến viện?
Mất dịch bắt đầu từ thời điểm bị bỏng, nên nửa đầu đến hạn 8 giờ sau chấn thương. Bắt đầu muộn thì còn ít thời gian hơn và cần tốc độ cao hơn.
Dùng loại dịch nào?
Lactated Ringer (dung dịch Hartmann) là dịch tinh thể kinh điển cho công thức Parkland, như Baxter và Shires mô tả năm 1968.
Vì sao dùng 2 mL/kg/%TBSA thay vì 4?
Quá nhiều dịch gây biến chứng (fluid creep), nên Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ khuyên bắt đầu với 2 đến 4 mL/kg/%TBSA ở người lớn; công thức Brooke cải tiến dùng 2. Hãy dùng hệ số mà câu hỏi cho.
Tốc độ được điều chỉnh như thế nào?
Theo lượng nước tiểu: khoảng 0,5 mL/kg/h ở người lớn và 1 mL/kg/h ở trẻ em là mục tiêu thường dùng trong các câu hỏi thi. Công thức chỉ cho tốc độ khởi đầu.
Từ mức độ bỏng nào thì dùng hồi sức chính thức?
Thường từ khoảng 20% TBSA ở người lớn và 10–15% ở trẻ em; bỏng nhỏ hơn thường có thể xử trí bằng dịch uống.
Tự luyện tập
Luyện tập Dịch truyền và cân bằng dịch
Máy tính chỉ cho đáp án. Trong kỳ thi bạn cần phương pháp: hãy luyện nó với bài tập mới, gợi ý và lời giải chi tiết.