Đọc điện tâm đồ: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 4 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

  1. Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
  2. Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
  3. Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
  4. Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
  5. Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

2Bài tập

1.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
II25 mm/s · 10 mm/mV

Hãy đo khoảng QT và khoảng R–R trên dải chuyển đạo II đều này, rồi tính QTc đã hiệu chỉnh theo tần số bằng công thức Bazett QTc = QT/√RR (cả hai tính bằng giây). Cho đáp án bằng giây, ba chữ số thập phân.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
QTc = s
2.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dải chuyển đạo II này cho thấy block nhĩ thất, nên tâm nhĩ và tâm thất đập với tần số khác nhau. Hãy đo khoảng P–P và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút (phương pháp 1500, số nguyên).

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
tần số nhĩ = bpm
3.Sinh lý học ngườiTrung bình

Cơ chế Frank–Starling mô tả rằng:

  1. ASức co bóp giảm khi nhiệt độ tăng
  2. BTâm nhĩ co sau tâm thất
  3. CThể tích nhát bóp tăng khi sự đổ đầy tâm thất tăng
  4. DNhịp tim tăng khi huyết áp động mạch giảm đột ngột
4.Sinh lý học ngườiKhó

Phát hiện hô hấp ký nào là điển hình của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)?

  1. ALưu lượng đỉnh thở ra tăng
  2. BTỷ số FEV1/FVC trên 0,9 với FVC thấp
  3. CTỷ số FEV1/FVC dưới 0,7
  4. DFEV1 bình thường với FVC thấp

3Dung dịch

1.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: QTc = 0,387 s

QT và QTc: khoảng QT đi từ đầu phức bộ QRS đến cuối sóng T. Khoảng này ngắn lại khi nhịp tim tăng, nên được hiệu chỉnh theo tần số bằng khoảng R–R tính theo giây: QTc Bazett = QT/√RR và QTc Fridericia = QT/∛RR. Bazett là công thức hầu hết sách giáo khoa dùng; công thức này hiệu chỉnh quá mức ở nhịp nhanh, khi đó nên dùng Fridericia. Giới hạn khác nhau giữa các tài liệu: QTc trên khoảng 0,45 s ở nam hoặc 0,46 s ở nữ thường được gọi là kéo dài, và trên 0,50 s là kéo dài rõ rệt.

Đo

QT = 7,5 × 0,04 = 0,30 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s

Công thức Bazett

QTc = 0,30/√0,60 = 0,30/0,7746 = 0,387 s

Đáp số

QTc = 0,387 s

Trong giới hạn thông thường (khoảng 0,45 s cho nam, 0,46 s cho nữ). (387 ms)

2.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 83 bpm

Block nhĩ thất: hãy dò từng sóng P và kiểm tra sóng nào được theo sau bởi QRS. Độ I: mọi sóng P đều được dẫn truyền, PR không đổi và trên 0,20 s. Độ II type I (Mobitz I, Wenckebach): PR dài dần từ nhịp này sang nhịp khác cho đến khi một sóng P không được dẫn truyền, rồi chu kỳ bắt đầu lại (nhịp thành nhóm). Độ II type II (Mobitz II): PR của các nhịp được dẫn truyền không đổi, và các sóng P đột ngột không được dẫn truyền; QRS thường rộng. Block độ III (hoàn toàn): sóng P và phức bộ QRS đều riêng rẽ đều đặn nhưng độc lập nhau, PR thay đổi ngẫu nhiên và tần số nhĩ nhanh hơn nhịp thoát (bộ nối 40–60/min với QRS hẹp, thất 20–40/min với QRS rộng). Block 2:1 không thể gọi là type I hay type II chỉ từ một dải điện tim.

Tần số nhĩ

P–P = 18 ô vuông nhỏ = 0,72 s → 1500 ÷ 18 = 83,33 ≈ 83 mỗi phút

Tần số thất

6 phức bộ QRS trong 6 s × 10 = 60 mỗi phút

Đáp số

tần số nhĩ = 83 bpm

Đáp số

tần số nhĩ = 83 bpm

Độ II type II: 3 sóng P cho mỗi 2 phức bộ QRS, với PR không đổi.

3.Sinh lý học người

Đáp số: C · Thể tích nhát bóp tăng khi sự đổ đầy tâm thất tăng

Vì sao đây là đáp án

Thể tích cuối tâm trương lớn hơn làm căng cơ tim, tăng lực co bóp và thể tích nhát bóp, làm cho cung lượng khớp với lượng máu tĩnh mạch về.

Đáp số

C · Thể tích nhát bóp tăng khi sự đổ đầy tâm thất tăng
4.Sinh lý học người

Đáp số: C · Tỷ số FEV1/FVC dưới 0,7

Vì sao đây là đáp án

Đường thở hẹp làm chậm thở ra, nên FEV1 giảm nhiều hơn FVC và tỷ số xuống dưới 0,7. Trong COPD, tình trạng này không được đảo ngược hoàn toàn bằng thuốc giãn phế quản.

Đáp số

C · Tỷ số FEV1/FVC dưới 0,7

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation