1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?
- AOnly the patient should press it, because this keeps the system safe
- BFamily can press it as long as they count the presses
- CThe pump will always stop any overdose
- DPressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
- ARespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
- BTemperature 36,8 °C and respiratory rate 18/min
- CTemperature 37,2 °C and heart rate 80/min
- DTemperature 38,6 °C and heart rate 112/min
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient is getting up for the first time after several days in bed. What should the nurse do first?
- AGive the patient a large drink of water while standing
- BAsk the patient to walk to the bathroom alone
- CHelp the patient stand up quickly, so that the dizziness has less time to start
- DHave the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Five days after hip surgery, a patient suddenly becomes breathless with sharp chest pain and a fast heart rate. What should the nurse suspect?
- AA chest infection developing slowly
- BNormal recovery after hip surgery
- CAnxiety about going home
- DA pulmonary embolism
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Việc chuyển gen vi khuẩn từ vi khuẩn này sang vi khuẩn khác nhờ một virus được gọi là:
- ATiếp hợp (conjugation)
- BPhiên mã (transcription)
- CBiến nạp (transformation)
- DTải nạp (transduction)
6.Vi sinh vật họcKhó
Vì sao một người có thể mắc cúm nhiều lần nhưng thường chỉ mắc sởi một lần?
- ASởi do vi khuẩn gây ra
- BVirus cúm tấn công và phá hủy các tế bào nhớ hình thành sau nhiễm trùng
- CVirus cúm thường xuyên thay đổi kháng nguyên bề mặt
- DVirus sởi không có kháng nguyên bề mặt
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
Vì sao đây là đáp án
PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.
A · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
Vì sao đây là đáp án
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
Vì sao đây là đáp án
After bed rest blood pressure may drop on standing. Sitting on the edge of the bed first, with the feet on the floor, lets the body adjust and lowers the risk of fainting and falls.
D · Have the patient sit on the edge of the bed for a short time before standing
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · A pulmonary embolism
Vì sao đây là đáp án
Sudden breathlessness, pleuritic chest pain and tachycardia after surgery suggest a clot from the leg has reached the lungs. This is an emergency needing urgent medical review.
5.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Tải nạp (transduction)
Vì sao đây là đáp án
Trong tải nạp, thể thực khuẩn vô tình đóng gói DNA vi khuẩn và chuyển nó vào tế bào kế tiếp mà nó nhiễm. Biến nạp là hấp thu DNA tự do và tiếp hợp dùng tiếp xúc trực tiếp.
D · Tải nạp (transduction)
6.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Virus cúm thường xuyên thay đổi kháng nguyên bề mặt
Vì sao đây là đáp án
Haemagglutinin và neuraminidase của virus cúm thay đổi qua trôi dạt (đột biến nhỏ) và chuyển đổi (tái tổ hợp), nên kháng thể cũ có thể không nhận ra chủng mới. Virus sởi ổn định về kháng nguyên.
C · Virus cúm thường xuyên thay đổi kháng nguyên bề mặt