1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?
- ATo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
- BTo prevent the infant from sucking a pacifier
- CTo keep the infant from rolling over in the crib
- DTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?
- AThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
- BThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
- CHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
- DNo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Cách đáng tin cậy nhất để kiểm tra ống thông mũi–dạ dày nằm trong dạ dày trước khi sử dụng là gì?
- ANghe tiếng "vù" sau khi bơm khí
- BThử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần
- CĐặt đầu ống vào nước để xem có bọt không
- DHỏi bệnh nhân xem có thấy ổn không
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?
- AStop all insulin until eating normally again
- BDrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
- CKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
- DHalve every dose and stop testing the glucose
5.Vi sinh vật họcTrung bình
PCR làm gì trong phòng xét nghiệm chẩn đoán?
- AĐo nồng độ các kháng thể đặc hiệu trong mẫu huyết thanh của bệnh nhân
- BNhuộm vi khuẩn để có thể nhìn thấy
- CNuôi vi khuẩn nhanh hơn trên đĩa thạch
- DTạo nhiều bản sao của một trình tự DNA đặc hiệu để có thể phát hiện nó
6.Vi sinh vật họcKhó
Một bệnh nhân nghi lao phổi có khả năng lây được nhập viện. Cần những biện pháp phòng ngừa nào?
- AChỉ phòng ngừa tiếp xúc, với găng tay và tạp dề
- BKhông cần biện pháp đặc biệt vì lao chỉ lây qua máu
- CPhòng ngừa giọt bắn với khẩu trang y tế, và chỉ trong phạm vi một mét
- DPhòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
Vì sao đây là đáp án
Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.
D · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
Vì sao đây là đáp án
There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.
A · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Thử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần
Vì sao đây là đáp án
pH dịch hút ủng hộ vị trí trong dạ dày (từ 5,5 trở xuống theo hướng dẫn của Vương quốc Anh; từ 5 trở xuống là điển hình theo hướng dẫn của Hoa Kỳ). X-quang là cách xác nhận chính xác nhất, được dùng cho lần đặt đầu tiên ở nhiều cơ sở tại Hoa Kỳ và bất cứ khi nào pH không rõ ràng hoặc không hút được dịch. Thử nghiệm bơm khí không đáng tin cậy.
B · Thử pH dịch hút ra, chụp X-quang ngực nếu cần
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
Vì sao đây là đáp án
Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.
C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
5.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Tạo nhiều bản sao của một trình tự DNA đặc hiệu để có thể phát hiện nó
Vì sao đây là đáp án
Phản ứng chuỗi polymerase khuếch đại một trình tự đích hàng triệu lần. Nó có thể phát hiện các mầm bệnh khó nuôi cấy; virus RNA trước tiên được chuyển thành DNA (RT-PCR).
D · Tạo nhiều bản sao của một trình tự DNA đặc hiệu để có thể phát hiện nó
6.Vi sinh vật học
Đáp số: D · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
Vì sao đây là đáp án
M. tuberculosis lây qua các hạt nhân giọt bắn trong không khí có thể lơ lửng rất lâu. Bệnh nhân cần phòng đơn áp lực âm nếu có thể, và nhân viên đeo khẩu trang hô hấp FFP2/FFP3 hoặc N95.
D · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên