1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Rác thải băng gạc nào nên bỏ vào rác thải y tế (nguy hại sinh học)?
- ABăng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng
- BMột khăn giấy sạch dùng để lau khô tay
- CMột miếng băng chưa dùng, còn niêm phong nhưng đã hết hạn
- DVỏ giấy bọc ngoài của bộ băng vô khuẩn
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse notices that the pharmacy has sent the wrong dose and corrects it before giving it. Should the event be reported?
- ANo, because the patient was not harmed
- BNo, because reporting near misses only blames the pharmacy staff for nothing
- CYes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
- DOnly if the same error happens three times
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How should a patient collect a midstream urine sample?
- ACollect urine from the toilet bowl after passing it
- BCollect the very first part of the stream in the pot, then pass the rest into the toilet
- CPass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
- DCollect the last few drops after the bladder is empty
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Một người bệnh lú lẫn liên tục cố trèo qua thanh chắn giường đã nâng lên. Cách tiếp cận an toàn nhất là gì?
- ACho thuốc an thần mà không có bác sĩ đánh giá lại
- BĐánh giá lại và cân nhắc các giải pháp thay thế như giường thấp và theo dõi sát hơn
- CNâng thanh chắn cao hơn và để người bệnh một mình trong phòng yên tĩnh cho họ ổn định
- DBuộc cổ tay người bệnh vào giường
5.Vi sinh vật họcTrung bình
MRSA kháng methicillin vì có:
- AMột vỏ nang polysaccharide chặn sự xâm nhập của mọi kháng sinh beta-lactam
- BHoàn toàn không có thành tế bào
- CProtein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)
- DMột bơm đẩy thuốc cho mọi loại kháng sinh
6.Vi sinh vật họcKhó
Tìm thấy cầu khuẩn Gram dương. Xét nghiệm nào nhanh chóng phân biệt tụ cầu với liên cầu?
- ANhuộm kháng acid
- BPhát triển trên thạch MacConkey
- CXét nghiệm catalase
- DXét nghiệm coagulase
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Băng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng
Vì sao đây là đáp án
Các vật bị nhiễm máu hoặc dịch cơ thể lây nhiễm được bỏ vào rác thải y tế theo quy định địa phương. Bao bì sạch được bỏ vào rác sinh hoạt hoặc rác tái chế, để lượng rác thải y tế luôn ở mức nhỏ nhất.
A · Băng thấm dịch từ vết thương nhiễm trùng
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
Vì sao đây là đáp án
Near misses show where errors can slip through and are reported in the same way as errors that reach the patient. Learning from them prevents future harm.
C · Yes, near misses are reported so system weaknesses can be fixed
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
Vì sao đây là đáp án
After cleaning, the first stream flushes bacteria from the urethra, so the midstream part is collected in a sterile container. This reduces contamination.
C · Pass the first part into the toilet, then catch the middle part in the pot
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Đánh giá lại và cân nhắc các giải pháp thay thế như giường thấp và theo dõi sát hơn
Vì sao đây là đáp án
Với người bệnh hay trèo qua, thanh chắn giường có thể làm tăng nguy cơ chấn thương. Dùng giải pháp ít hạn chế nhất, như giường thấp, thảm sàn và theo dõi sát hơn, đồng thời điều trị nguyên nhân gây lú lẫn, sẽ an toàn hơn.
B · Đánh giá lại và cân nhắc các giải pháp thay thế như giường thấp và theo dõi sát hơn
5.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Protein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)
Vì sao đây là đáp án
Gen mecA mã hóa PBP2a, protein có ái lực thấp với beta-lactam, nên vi khuẩn vẫn có thể tiếp tục xây dựng thành tế bào bất chấp methicillin.
C · Protein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)
6.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Xét nghiệm catalase
Vì sao đây là đáp án
Tụ cầu sản xuất catalase, phân hủy hydrogen peroxide thành nước và bọt khí oxy; liên cầu thì không. Xét nghiệm coagulase sau đó được dùng để xác định S. aureus trong các tụ cầu.