1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Thư viện thuốc của bơm truyền cảnh báo liều đã cài đặt vượt quá giới hạn an toàn. Điều dưỡng nên làm gì?
- ATiếp tục truyền và kiểm tra lại bơm vào cuối ca
- BBỏ qua cảnh báo, vì cảnh báo của bơm thường sai
- CTrước hết kiểm tra lại y lệnh, phép tính và cài đặt bơm
- DTắt thư viện thuốc cho lần truyền này
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A competent patient at high risk of falls insists on walking to the bathroom alone. What is the best nursing approach?
- AApply wrist restraints so the patient stays in bed
- BTell the patient that walking alone is against hospital law
- CExplain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
- DRemove the patient’s shoes and walking aid so that they cannot walk alone
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
How is pitting oedema checked?
- AMeasure the width of both calves with a tape measure once a week and compare them
- BPress over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
- CPress on the nail bed and time the return of colour
- DPinch the skin on the back of the hand and see how fast it falls back
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37,1 °C. Why should infection still be considered?
- AOlder adults often have a weaker fever response to infection
- BA temperature of 37,1 °C is a fever in older adults
- CConfusion is always caused by infection in older adults
- DOlder adults normally have a higher body temperature
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Sinh vật nào gây bệnh thương hàn?
- ASalmonella Typhi
- BCampylobacter jejuni
- CVibrio cholerae
- DShigella dysenteriae
6.Vi sinh vật họcKhó
Một bệnh nhân nghi lao phổi có khả năng lây được nhập viện. Cần những biện pháp phòng ngừa nào?
- AChỉ phòng ngừa tiếp xúc, với găng tay và tạp dề
- BPhòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
- CPhòng ngừa giọt bắn với khẩu trang y tế, và chỉ trong phạm vi một mét
- DKhông cần biện pháp đặc biệt vì lao chỉ lây qua máu
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Trước hết kiểm tra lại y lệnh, phép tính và cài đặt bơm
Vì sao đây là đáp án
Các giới hạn của bơm thông minh được đặt để bắt lỗi lập trình và tính toán. Điều dưỡng kiểm tra y lệnh, nồng độ, liều và tốc độ trước khi quyết định có thực sự thích hợp để bỏ qua cảnh báo hay không.
C · Trước hết kiểm tra lại y lệnh, phép tính và cài đặt bơm
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
Vì sao đây là đáp án
A competent patient can accept a risk. The nurse explains the danger, offers measures such as a low bed, non-slip footwear, a clear path and a call light, respects the choice and documents the discussion.
C · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
Vì sao đây là đáp án
Pressing over a bony surface pushes fluid out of the tissue; a dent that stays shows pitting oedema. Its depth and how long it lasts are recorded.
B · Press over a bony area such as the shin for a few seconds and look for a dent
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Older adults often have a weaker fever response to infection
Vì sao đây là đáp án
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
A · Older adults often have a weaker fever response to infection
5.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Salmonella Typhi
Vì sao đây là đáp án
Salmonella enterica týp huyết thanh Typhi gây bệnh thương hàn, một bệnh toàn thân với sốt kéo dài. Một số người trở thành người mang trùng mạn tính, thường ở túi mật.
6.Vi sinh vật học
Đáp số: B · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
Vì sao đây là đáp án
M. tuberculosis lây qua các hạt nhân giọt bắn trong không khí có thể lơ lửng rất lâu. Bệnh nhân cần phòng đơn áp lực âm nếu có thể, và nhân viên đeo khẩu trang hô hấp FFP2/FFP3 hoặc N95.
B · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên