1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?
- AA purely viral illness
- BA bacterial rather than a viral infection
- CAn allergic reaction to a recent medication
- DDehydration from poor intake
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A small-bore feeding tube has just been inserted blindly at the bedside. Which method is the most reliable way to confirm its position before the first feeding?
- ABy listening over the stomach while injecting air
- BBy checking that the patient can still talk
- CBy an x-ray reviewed by a competent clinician
- DBy putting the end in water to look for bubbles
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?
- AUse the reading but only if the patient says they feel warm
- BWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
- CTake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
- DAdd half a degree to the reading to correct for the drink
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?
- AThe sample was contaminated during collection
- BThe patient has several serious infections at once
- CThe patient is resistant to all antibiotics
- DThe laboratory used the wrong test
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Xét nghiệm ELISA phát hiện điều gì?
- AKháng nguyên hoặc kháng thể đặc hiệu, dùng một enzyme gây đổi màu
- BHình dạng vi khuẩn dưới kính hiển vi
- CTrình tự DNA của toàn bộ hệ gen vi khuẩn
- DSự phát triển của vi khuẩn trên đĩa thạch đặc
6.Vi sinh vật họcKhó
Trên thạch MacConkey, các khuẩn lạc màu hồng mọc lên từ mẫu nước tiểu. Điều này cho biết gì?
- ASinh vật là nấm
- BSinh vật có thể là trực khuẩn Gram âm lên men lactose
- CSinh vật không lên men lactose, nên có thể là Salmonella
- DSinh vật là cầu khuẩn Gram dương
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: B · A bacterial rather than a viral infection
Vì sao đây là đáp án
Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.
B · A bacterial rather than a viral infection
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · By an x-ray reviewed by a competent clinician
Vì sao đây là đáp án
An x-ray is the most reliable way to confirm the position of a newly placed blind-inserted feeding tube, and US guidance recommends it before first use. In the UK, testing a gastric aspirate (pH 5,5 or below) is the first-line check for nasogastric tubes, with x-ray used when no aspirate is obtained or the pH is too high. Both reject air auscultation and the bubble test, and a tube in the airway can still allow talking.
C · By an x-ray reviewed by a competent clinician
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
Vì sao đây là đáp án
Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.
B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · The sample was contaminated during collection
Vì sao đây là đáp án
A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.
A · The sample was contaminated during collection
5.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Kháng nguyên hoặc kháng thể đặc hiệu, dùng một enzyme gây đổi màu
Vì sao đây là đáp án
Trong xét nghiệm hấp phụ miễn dịch gắn enzyme, kháng thể gắn với enzyme bám vào đích. Thêm cơ chất sẽ tạo màu, cho biết kháng nguyên hoặc kháng thể có hiện diện hay không.
A · Kháng nguyên hoặc kháng thể đặc hiệu, dùng một enzyme gây đổi màu
6.Vi sinh vật học
Đáp số: B · Sinh vật có thể là trực khuẩn Gram âm lên men lactose
Vì sao đây là đáp án
Thạch MacConkey chứa muối mật và tím tinh thể ức chế vi khuẩn Gram dương (chọn lọc) cùng lactose với chất chỉ thị pH (phân biệt). Vi khuẩn lên men lactose như E. coli tạo acid và chuyển màu hồng.
B · Sinh vật có thể là trực khuẩn Gram âm lên men lactose