1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
Một bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu có nguy cơ ngã cao và hay thức dậy ban đêm. Biện pháp nào hữu ích nhất?
- AĐi vệ sinh theo lịch, với chuông gọi và dụng cụ trợ đi trong tầm với
- BGiữ phòng hoàn toàn tối vào ban đêm để bệnh nhân dễ ngủ
- CCho thuốc lợi tiểu vào giờ đi ngủ để thuốc có tác dụng qua đêm
- DDặn bệnh nhân không uống gì sau bữa trưa
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Một điều dưỡng đang làm việc với bệnh nhân áp dụng phòng ngừa tiếp xúc nhận ra áo choàng bị rách ở tay áo. Điều dưỡng nên làm gì?
- ATiếp tục làm việc, vì vết rách nhỏ và chỉ ở tay áo
- BChe vết rách bằng một miếng băng keo và làm tiếp
- CLùi ra xa bệnh nhân, tháo trang bị bảo hộ an toàn tại cửa, làm sạch tay và mặc lại áo mới
- DMặc thêm một áo choàng thứ hai bên ngoài áo bị rách
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Khi đo huyết áp, điều gì xảy ra nếu băng quấn quá nhỏ so với cánh tay?
- AKết quả đo thấp giả
- BChỉ giá trị tâm trương thay đổi, theo hướng giảm
- CKết quả đo cao giả
- DKết quả không bị ảnh hưởng
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which measure is most important in protecting a patient with severe neutropenia from infection?
- ATaking the temperature every hour
- BKeeping the room door open for fresh air
- CGiving the patient a high-protein diet with extra vitamin supplements
- DStrict hand hygiene by everyone who enters the room
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Vaccine nào chứa virus sống giảm độc lực (làm yếu)?
- AMMR (sởi, quai bị, rubella)
- BVaccine cúm bất hoạt dạng tiêm
- CVaccine viêm gan B
- DVaccine uốn ván
6.Vi sinh vật họcKhó
Sau khi ăn rau đóng hộp tự làm tại nhà, một bệnh nhân bị nhìn đôi, khó nuốt và liệt mềm giảm dần từ trên xuống. Nguyên nhân nhiều khả năng nhất là gì?
- AĐộc tố uốn ván, chặn các chất dẫn truyền thần kinh ức chế
- BNội độc tố của vi khuẩn Gram âm
- CĐộc tố botulinum, chặn giải phóng acetylcholine
- DNhiễm virus ở các neuron vận động
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Đi vệ sinh theo lịch, với chuông gọi và dụng cụ trợ đi trong tầm với
Vì sao đây là đáp án
Đi vệ sinh theo lịch và để chuông gọi, dụng cụ trợ đi trong tầm với làm giảm các lần tự đi một mình. Cho thuốc lợi tiểu vào buổi sáng chứ không phải giờ đi ngủ cũng có ích. Đèn ngủ an toàn hơn bóng tối, và hạn chế dịch không có lý do có thể gây mất nước.
A · Đi vệ sinh theo lịch, với chuông gọi và dụng cụ trợ đi trong tầm với
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Lùi ra xa bệnh nhân, tháo trang bị bảo hộ an toàn tại cửa, làm sạch tay và mặc lại áo mới
Vì sao đây là đáp án
Trang bị bảo hộ bị rách làm da và quần áo bị nhiễm bẩn. Khi an toàn, điều dưỡng lùi ra xa bệnh nhân, tháo trang bị đúng thứ tự tại cửa hoặc trong phòng đệm, làm sạch tay và mặc trang bị mới.
C · Lùi ra xa bệnh nhân, tháo trang bị bảo hộ an toàn tại cửa, làm sạch tay và mặc lại áo mới
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Kết quả đo cao giả
Vì sao đây là đáp án
Băng quấn quá nhỏ làm đánh giá huyết áp cao hơn thực tế; băng quá lớn đánh giá thấp hơn. Túi hơi nên bao phủ khoảng 80% chu vi cánh tay.
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: D · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
Vì sao đây là đáp án
A neutropenic patient cannot fight infection well, and hand hygiene is the key protective measure. Other steps include a single room and keeping away visitors who are unwell.
D · Strict hand hygiene by everyone who enters the room
5.Vi sinh vật học
Đáp số: A · MMR (sởi, quai bị, rubella)
Vì sao đây là đáp án
MMR chứa virus sống đã làm yếu, nhân lên chút ít và tạo miễn dịch mạnh, lâu dài. Vaccine uốn ván là giải độc tố còn vaccine viêm gan B là vaccine tiểu đơn vị.
A · MMR (sởi, quai bị, rubella)
6.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Độc tố botulinum, chặn giải phóng acetylcholine
Vì sao đây là đáp án
Clostridium botulinum có thể phát triển trong thực phẩm đóng hộp kém, ít acid và sinh ra độc tố botulinum. Độc tố chặn giải phóng acetylcholine ở đầu mút thần kinh, gây liệt mềm giảm dần từ trên xuống.
C · Độc tố botulinum, chặn giải phóng acetylcholine