1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?
- ARaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
- BHave one nurse pull the patient up by the arms
- CUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
- DAsk the patient to push up with their heels alone
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
Minutes after the first IV dose of an antibiotic starts, the patient develops wheezing, hives and low blood pressure. What should the nurse do first?
- AStop the infusion
- BGive an oral antihistamine
- CRecord the new allergy in the chart
- DSlow the infusion rate
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Tư thế nào được khuyến nghị để giảm áp lực lên xương cùng và hông khi người bệnh nằm nghiêng?
- ANgồi thẳng trên giường nhiều giờ
- BNghiêng 30 độ, có gối đỡ
- CNằm ngửa với đầu nâng cao dốc
- DNằm đè thẳng lên hông ở góc 90 độ
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
- AHelping a stable patient walk to the bathroom
- BEvaluating a patient who has just fallen
- CTeaching a patient how to use crutches
- DAssessing a newly admitted patient's falls risk
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Thời gian ủ bệnh là gì?
- AKhoảng thời gian một mẫu nuôi cấy cần trong phòng xét nghiệm
- BKhoảng thời gian bệnh nhân còn khả năng lây nhiễm cho người khác
- CKhoảng thời gian từ khi nhiễm đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên
- DKhoảng thời gian kháng sinh cần để phát huy tác dụng
6.Vi sinh vật họcKhó
Một đứa trẻ bị tiêu chảy ra máu sau khi ăn bánh burger chưa chín, một tuần sau bị suy thận, thiếu máu và giảm tiểu cầu. Sinh vật nào có khả năng nhất?
- AE. coli sản xuất độc tố Shiga như O157:H7
- BClostridium perfringens
- CStaphylococcus aureus
- DRotavirus
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
Vì sao đây là đáp án
Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.
C · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Stop the infusion
Vì sao đây là đáp án
These are signs of anaphylaxis. The nurse stops the infusion at once, calls for help and supports the airway, and intramuscular epinephrine (adrenaline) is the first-line treatment. Documentation comes later.
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: B · Nghiêng 30 độ, có gối đỡ
Vì sao đây là đáp án
Tư thế nghiêng 30 độ phân tán trọng lượng khỏi xương cùng và mấu chuyển lớn. Nâng đầu giường quá dốc làm tăng trượt và lực cắt lên vùng xương cùng.
B · Nghiêng 30 độ, có gối đỡ
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Helping a stable patient walk to the bathroom
Vì sao đây là đáp án
Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.
A · Helping a stable patient walk to the bathroom
5.Vi sinh vật học
Đáp số: C · Khoảng thời gian từ khi nhiễm đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên
Vì sao đây là đáp án
Thời gian ủ bệnh tính từ lúc phơi nhiễm đến khi khởi phát triệu chứng. Đôi khi người bệnh đã có thể lây truyền nhiễm khuẩn trong giai đoạn này.
C · Khoảng thời gian từ khi nhiễm đến khi xuất hiện triệu chứng đầu tiên
6.Vi sinh vật học
Đáp số: A · E. coli sản xuất độc tố Shiga như O157:H7
Vì sao đây là đáp án
E. coli sản xuất độc tố Shiga làm tổn thương ruột và các mạch máu nhỏ của thận, gây hội chứng tan máu tăng ure huyết. Gia súc là ổ chứa, nên thịt bò xay chưa chín là nguồn kinh điển.
A · E. coli sản xuất độc tố Shiga như O157:H7