1Công thức và phương pháp
Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Phương pháp
- Bắt đầu với các biện pháp phòng ngừa chuẩn cho mọi bệnh nhân: vệ sinh tay, phương tiện bảo hộ cá nhân (PPE) cho phơi nhiễm dự kiến, xử lý vật sắc nhọn an toàn.
- Thêm các biện pháp theo đường lây: tiếp xúc (áo choàng, găng tay), giọt bắn (khẩu trang y tế), trong không khí (N95, phòng áp lực âm).
- Giữ dụng cụ vô khuẩn luôn vô khuẩn: nếu nghi ngờ, nó không vô khuẩn; hãy thay, không bao giờ lau.
- Phòng ngừa tổn hại trong môi trường: các biện pháp phòng té ngã, dụng cụ cố định chỉ là biện pháp cuối cùng, RACE và PASS khi có cháy.
- Kiểm tra các đúng khi dùng thuốc, hai thông tin định danh và các biện pháp bảo vệ bổ sung cho thuốc nguy cơ cao; báo cáo sai sót và sự cố suýt xảy ra.
2Bài tập
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhTrung bình
A patient is on a ventilator. Which bed position helps to prevent ventilator-associated pneumonia?
- AHead of the bed raised 30 to 45 degrees
- BHead of the bed raised about 10 degrees
- CLying completely flat
- DTrendelenburg position
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnhKhó
A nurse asks a colleague to “just glance” at an insulin infusion before starting it. What makes a check truly independent?
- AThe first nurse reads the details aloud and the second agrees
- BThe second nurse looks at the bag label from the doorway
- CThe second nurse signs the record after the infusion has already been started by the first
- DThe second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
3.Điều dưỡng cơ bảnTrung bình
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
- ACrushing makes the drug inactive in water
- BCrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
- CCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
- DCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
4.Điều dưỡng cơ bảnKhó
An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?
- ADehydration from fluid loss
- BNormal ageing that needs no action
- CFluid overload from drinking too much
- DUrinary retention caused by a full bladder
5.Vi sinh vật họcTrung bình
Điểm khác biệt chính giữa miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích ứng là gì?
- AMiễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
- BMiễn dịch bẩm sinh chỉ phát triển sau khi tiêm chủng
- CMiễn dịch thích ứng hoạt động trong vài phút sau khi nhiễm
- DMiễn dịch bẩm sinh dùng kháng thể và tạo trí nhớ; miễn dịch thích ứng thì không
6.Vi sinh vật họcKhó
Các týp HPV nguy cơ cao góp phần gây ung thư cổ tử cung như thế nào?
- ACác protein E6 và E7 của virus bất hoạt các gen ức chế khối u p53 và Rb
- BVirus phá hủy tế bào T CD4 ở cổ tử cung
- CVirus giết tế bào nhanh đến mức chúng được thay bằng tế bào ung thư
- DVirus tạo ra một nội độc tố làm hỏng DNA
3Dung dịch
1.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
Vì sao đây là đáp án
Raising the head of the bed to 30–45 degrees reduces aspiration of oral and gastric secretions into the lungs. It is part of the usual ventilator care bundle, unless contraindicated.
A · Head of the bed raised 30 to 45 degrees
2.Kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh
Đáp số: D · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
Vì sao đây là đáp án
In an independent double check, the second person works through each step on their own, then the two results are compared. Reading the answer aloud or glancing invites confirmation bias.
D · The second nurse checks the order, drug, dose and pump settings separately without being told the answer
3.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
Vì sao đây là đáp án
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
C · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
4.Điều dưỡng cơ bản
Đáp số: A · Dehydration from fluid loss
Vì sao đây là đáp án
Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.
A · Dehydration from fluid loss
5.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Miễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
Vì sao đây là đáp án
Các hàng rào phòng vệ bẩm sinh (hàng rào, thực bào, bổ thể) hoạt động nhanh và giống nhau mỗi lần. Miễn dịch thích ứng (tế bào B và T) mất vài ngày, đặc hiệu với từng kháng nguyên và tạo trí nhớ.
A · Miễn dịch thích ứng đặc hiệu và tạo trí nhớ; miễn dịch bẩm sinh thì không
6.Vi sinh vật học
Đáp số: A · Các protein E6 và E7 của virus bất hoạt các gen ức chế khối u p53 và Rb
Vì sao đây là đáp án
E6 thúc đẩy phân hủy p53 và E7 gắn vào Rb, loại bỏ các kiểm soát phân chia tế bào và sửa chữa DNA. Các tế bào nhiễm khi đó có thể tích lũy đột biến và trở thành ung thư sau nhiều năm.
A · Các protein E6 và E7 của virus bất hoạt các gen ức chế khối u p53 và Rb