Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman at 28 weeks asks why her heart rate is higher than before pregnancy. Which response is accurate?
AA higher heart rate in pregnancy always points to heart disease
BHeart rate normally falls in pregnancy, so this needs urgent review
CA rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
DThe heart rate rises because blood pressure is much higher in pregnancy
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Vào ngày 1 sau gây tê ngoài màng cứng, một sản phụ bị đau đầu. Đặc điểm nào gợi ý nhất đau đầu sau chọc màng cứng hơn là tiền sản giật?
AHuyết áp của chị là 158/104 mmHg và nước tiểu có protein 2+ trên que thử
BĐau đầu nặng hơn nhiều khi ngồi dậy và giảm khi nằm ngửa
CChị nhìn thấy chớp sáng
DChị đau dưới sườn phải
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một bệnh nhân nặng 15 kg. Liều được kê là 30 mg/kg mỗi ngày, chia thành 2 liều bằng nhau. Mỗi liều cho bao nhiêu miligam D?
15 kg30 mg/kg/ngày2× mỗi ngày
D = mg
4.Tính liều thuốcKhó
Một trẻ nặng 14 kg được kê 5 mg/kg mỗi liều hỗn dịch uống chứa 125 mg trong 5 mL. Bạn cho trẻ uống bao nhiêu thể tích V?
14 kg5 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 100 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 8 giờ?
100 gtt/min60 gtt/mL8 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 20 gtt/min qua bộ 20 gtt/mL. Còn 400 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
20 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
Vì sao đây là đáp án
Blood volume and cardiac output rise in pregnancy, and the resting heart rate typically increases by 10 to 15 beats per minute. Blood pressure usually falls slightly in the second trimester.
Đáp số
C · A rise of about 10 to 15 beats per minute is normal in pregnancy
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Đau đầu nặng hơn nhiều khi ngồi dậy và giảm khi nằm ngửa
Vì sao đây là đáp án
Đau đầu sau chọc màng cứng phụ thuộc tư thế, nặng hơn khi đứng và đỡ khi nằm. Huyết áp cao, rối loạn thị giác và đau hạ sườn phải chỉ về tiền sản giật, cũng có thể xảy ra sau sinh. Luôn phải kiểm tra huyết áp.
Đáp số
B · Đau đầu nặng hơn nhiều khi ngồi dậy và giảm khi nằm ngửa
3.Tính liều thuốc
Đáp số: D = 225 mg
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tổng mỗi ngày
30·15 = 450 mg
Mỗi liều
D = 450/2 = 225 mg
Đáp số
D = 225 mg
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 2,8 mL
Tính liều thuốc: lượng cần cho bằng liều được kê chia cho hàm lượng bạn có, nhân với thể tích chứa nó: lượng = (liều mong muốn/nồng độ dung dịch gốc) × thể tích dung dịch gốc. Luôn giữ các đơn vị giống nhau (đổi g sang mg, mg sang mcg trước) và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Liều theo cân nặng
5·14 = 70 mg
Thể tích
V = (70/125)·5 = 2,8 mL
Đáp số
V = 2,8 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 800 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
100·60/60 = 100 mL/h
Thể tích
V = 100·8 = 800 mL
Đáp số
V = 800 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 6,7 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.