Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
Băng ghi của sản phụ đang chuyển dạ cho thấy nhịp giảm biến đổi. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ACho sản phụ nằm ngửa
BBắt đầu rặn ngay
CTăng tốc độ truyền oxytocin
DĐổi tư thế của sản phụ
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một thai phụ bị tiền sản giật có huyết áp 168/112 mmHg đo lặp lại cách nhau 15 phút. Hành động phù hợp là gì?
AKhuyến khích chị nằm ngửa nghỉ ngơi
BCho uống một cốc nước lớn
CBáo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
DĐể chị nghỉ yên nằm nghiêng trái và đo lại huyết áp sau 4 giờ rồi mới báo cáo
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 1 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 3,4 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 4 mL. Y lệnh là 100 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
1 g+ 3,4 mL → 4 mL100 mg
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 200 mL dung dịch 2,5% (w/v) từ dung dịch gốc 20% (w/v). Phải thêm bao nhiêu nước W vào dung dịch gốc?
C₁ = 20%C₂ = 2,5%V₂ = 200 mL
W = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
500 mL được chỉ định truyền trong 12 giờ. Sau 2 giờ bạn thấy còn 440 mL trong túi, và việc truyền vẫn phải kết thúc đúng giờ. Phải đặt lại bơm ở tốc độ R nào theo mL/h?
500 mL / 12 hsau 2 h: 440 mL
R = mL/h
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một túi chứa 1000 mg thuốc trong 50 mL và chạy với tốc độ 12 mL/h. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu miligam mỗi giờ D?
1000 mg/50 mL12 mL/h
D = mg/h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: D · Đổi tư thế của sản phụ
Vì sao đây là đáp án
Đổi tư thế (nằm nghiêng sang bên kia, hoặc quỳ chống tay) thường làm giảm chèn ép dây rốn. Nếu nhịp giảm vẫn kéo dài, báo cho nhân viên có thẩm quyền. Nằm ngửa làm tăng chèn ép tĩnh mạch chủ.
Đáp số
D · Đổi tư thế của sản phụ
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: C · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
Vì sao đây là đáp án
Tăng huyết áp mức nặng (tâm thu từ 160 hoặc tâm trương từ 110 trở lên) trong thai kỳ làm tăng nguy cơ đột quỵ và phải được điều trị khẩn cấp, lý tưởng trong vòng một giờ, bằng các thuốc như labetalol, hydralazine hoặc nifedipine theo chỉ định.
Đáp số
C · Báo ngay cho nhân viên có thẩm quyền để bắt đầu thuốc hạ huyết áp không chậm trễ
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 0,4 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
1000 mg/4 mL = 250 mg/mL
Thể tích
V = 100/250 = 0,4 mL
Đáp số
V = 0,4 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: W = 175 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2,5·200/20 = 25 mL
Nước cần thêm
W = 200 − 25 = 175 mL
Đáp số
W = 175 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: R = 44 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ ban đầu
500/12 = 41,67 mL/h
Tốc độ mới
R = 440/10 = 44 mL/h
Đáp số
R = 44 mL/h
Nhiều bệnh viện cho phép điều chỉnh như vậy tới 25% mà không cần y lệnh mới; hãy kiểm tra quy định tại nơi làm việc.
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: D = 240 mg/h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.