Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.
1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sản khoa
Phương pháp
Xác định thời điểm của sản phụ: số tuần thai, giai đoạn chuyển dạ hoặc ngày sau sinh, rồi xác định điều gì là bình thường ở thời điểm đó.
Tìm người đang gặp nguy hiểm: người mẹ, thai nhi hay trẻ sơ sinh, hoặc nhiều hơn một người trong số đó.
Nối dấu hiệu với nguyên nhân: VEAL CHOP cho các nhịp giảm, bốn chữ T cho chảy máu, BUBBLE-HE sau sinh.
Trước hết hãy chọn hành động cải thiện lưu lượng máu và oxy (nằm nghiêng, ngừng oxytocin, xoa bóp đáy tử cung), sau đó mới báo cáo lên tuyến trên.
Tính liều thuốc
Liều từ nồng độ
thể tích = liều / nồng độ
Liều theo cân nặng
liều = mg/kg × cân nặng
Thuốc viên
số viên = liều / hàm lượng viên thuốc
Đơn vị
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg
Phương pháp
Đổi liều được kê và hàm lượng thuốc đang có sang cùng một đơn vị.
Dùng mong muốn chia cho đang có nhân với lượng: (D/H) × Q.
Với liều theo cân nặng, nhân với cân nặng theo kg trước, rồi chia liều hằng ngày cho số liều.
Ước lượng trước và kiểm tra xem đáp án có hợp lý không.
Tốc độ truyền tĩnh mạch
Tốc độ bơm
mL/h = volume (mL)/time (h)
Tốc độ nhỏ giọt
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Thời gian truyền
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Phương pháp
Tốc độ bơm theo mL/h: thể tích chia cho thời gian tính bằng giờ.
Tốc độ nhỏ giọt theo giọt/phút: thể tích × hệ số giọt chia cho thời gian tính bằng phút.
Với thời gian còn lại: thể tích còn lại chia cho tốc độ.
Làm tròn theo yêu cầu của câu hỏi hoặc thiết bị.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sản khoaTrung bình
A woman with epilepsy is planning a pregnancy. Which advice is most appropriate?
AStop all antiepileptic drugs before trying to conceive
BReview her medicines with her doctor before conception
CAvoid folic acid because it lowers drug levels
DBreastfeeding will never be possible
2.Điều dưỡng sản khoaKhó
Một sản phụ đang truyền magnesium sulfate có tần số thở 10 lần/phút và mất phản xạ gân bánh chè. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
ACho một liều naloxone
BNgừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
CTăng tốc độ truyền, vì các dấu hiệu này cho thấy tiền sản giật của chị đang nặng lên
DKiểm tra lại phản xạ sau 2 giờ
3.Tính liều thuốcTrung bình
Một lọ chứa 1 g bột thuốc. Nhãn ghi: thêm 4,2 mL nước cất pha tiêm để được tổng thể tích 5 mL. Y lệnh là 600 mg. Bạn tiêm thể tích V nào của dung dịch đã pha?
1 g+ 4,2 mL → 5 mL600 mg
V = mL
4.Tính liều thuốcKhó
Bạn cần pha 1000 mL dung dịch 2% (w/v) từ dung dịch gốc 10% (w/v). Bạn cần thể tích dung dịch gốc V₁ bao nhiêu?
C₁ = 10%C₂ = 2%V₂ = 1000 mL
V₁ = mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạchTrung bình
Một dịch truyền chảy với tốc độ 60 gtt/min qua bộ 60 gtt/mL. Bệnh nhân nhận được bao nhiêu mililít V trong 6 giờ?
60 gtt/min60 gtt/mL6 h
V = mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạchKhó
Một dịch truyền nhỏ giọt với tốc độ 50 gtt/min qua bộ 15 gtt/mL. Còn 750 mL trong túi. Sau bao nhiêu giờ t thì túi hết? Làm tròn đến một chữ số thập phân.
50 gtt/min15 gtt/mL750 mL
t = h
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Review her medicines with her doctor before conception
Vì sao đây là đáp án
Preconception review allows a switch to the lowest-risk effective drug, often at the lowest effective dose, and higher-dose folic acid. Most women can breastfeed while taking antiepileptics.
Đáp số
B · Review her medicines with her doctor before conception
2.Điều dưỡng sản khoa
Đáp số: B · Ngừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
Vì sao đây là đáp án
Ức chế hô hấp và mất phản xạ cho thấy ngộ độc magnesium. Ngừng truyền, hỗ trợ hô hấp, gọi trợ giúp, kiểm tra nồng độ magnesium và chuẩn bị calcium gluconate theo y lệnh.
Đáp số
B · Ngừng truyền và gọi nhân viên có thẩm quyền khẩn cấp, chuẩn bị sẵn calcium gluconate
3.Tính liều thuốc
Đáp số: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Nồng độ sau khi trộn
1000 mg/5 mL = 200 mg/mL
Thể tích
V = 600/200 = 3 mL
Đáp số
V = 3 mL
4.Tính liều thuốc
Đáp số: V₁ = 200 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Thể tích dung dịch gốc
V₁ = 2·1000/10 = 200 mL
Đáp số
V₁ = 200 mL
5.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: V = 360 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Tốc độ theo mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Thể tích
V = 60·6 = 360 mL
Đáp số
V = 360 mL
6.Tốc độ truyền tĩnh mạch
Đáp số: t = 3,8 h
Tốc độ truyền: bơm truyền được đặt theo mL/h = thể tích/thời gian tính bằng giờ. Truyền nhỏ giọt theo trọng lực được đếm bằng số giọt mỗi phút: gtt/min = thể tích (mL) × hệ số giọt (gtt/mL)/thời gian (min). Hệ số giọt được in trên bao bì dây truyền: bộ giọt lớn cho 10, 15 hoặc 20 gtt/mL (bộ truyền máu thường là 10 gtt/mL ở Mỹ, 15 ở Anh) và bộ giọt nhỏ cho 60 gtt/mL. Luôn dùng hệ số giọt mà đề bài hoặc bao bì cung cấp.