Y khoa cơ bản: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F
PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

  1. Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
  2. Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
  3. Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
  4. Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

  1. Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
  2. Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
  3. Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
  4. Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
  5. Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Độ nhạy và độ đặc hiệu
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Giá trị tiên đoán
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Độ chính xác
(a + d)/n
Tỷ số khả dĩ
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV ở độ lưu hành p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR
Thước đo nguy cơ
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Số bệnh nhân cần điều trị
NNT = 1/ARR, làm tròn lên; NNH = 1/(EER − CER)
Tỷ số chênh
OR = ad/(bc)
Tỷ suất mới mắc
ca mới / người-thời gian

Phương pháp

  1. Vẽ bảng 2 × 2 và ghi nhãn a, b, c và d trước khi tính.
  2. Đọc độ nhạy và độ đặc hiệu theo các cột, giá trị tiên đoán theo các hàng.
  3. Với độ lưu hành khác, hãy tưởng tượng 10 000 người và điền bảng bằng Se, Sp và độ lưu hành.
  4. Với tỷ số khả dĩ, đổi xác suất sang odds, nhân, rồi đổi ngược lại.
  5. Với một thử nghiệm, trước hết tìm EER và CER; sau đó RR = EER/CER, ARR = CER − EER và NNT = 1/ARR làm tròn lên.

2Bài tập

1.Giải phẫu ngườiTrung bình

Tinh trùng trưởng thành và được dự trữ ở cấu trúc nào sau khi rời tinh hoàn?

  1. ATúi tinh
  2. BỐng sinh tinh
  3. CMào tinh
  4. DTuyến tiền liệt
2.Giải phẫu ngườiKhó

Ống ngực thường đổ bạch huyết của nó vào máu ở đâu?

  1. ATrực tiếp vào tâm nhĩ phải
  2. BChỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn trái và tĩnh mạch cảnh trong trái
  3. CTĩnh mạch chủ dưới ở mức của thận
  4. DChỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn phải và tĩnh mạch cảnh trong phải
3.Sinh lý học ngườiTrung bình

Vì sao sợi trục có myelin dẫn truyền điện thế hoạt động nhanh hơn sợi không có myelin?

  1. AXung nhảy giữa các eo Ranvier
  2. BMyelin làm sợi trục mảnh hơn
  3. CMyelin giải phóng chất dẫn truyền thần kinh dọc sợi trục
  4. DMyelin chứa nhiều kênh natri hơn
4.Sinh lý học ngườiKhó

Khí máu động mạch của một người bệnh cho pH 7,30, PaCO₂ 7,8 kPa (59 mmHg) và bicarbonate bình thường. Rối loạn nhiều khả năng nhất là gì?

  1. ANhiễm kiềm chuyển hóa đã bù
  2. BNhiễm kiềm hô hấp
  3. CNhiễm toan hô hấp cấp
  4. DNhiễm toan chuyển hóa
5.Vi sinh vật họcTrung bình

MRSA kháng methicillin vì có:

  1. AMột vỏ nang polysaccharide chặn sự xâm nhập của mọi kháng sinh beta-lactam
  2. BProtein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)
  3. CMột bơm đẩy thuốc cho mọi loại kháng sinh
  4. DHoàn toàn không có thành tế bào
6.Vi sinh vật họcKhó

Một người lớn tuổi bị phát ban mụn nước đau thành dải ở một bên ngực. Điều gì giải thích hình thái này?

  1. ANhiễm thủy đậu mới lan qua máu đến một bên
  2. BVi khuẩn lan dọc theo các mạch bạch huyết của ngực
  3. CVirus varicella-zoster tái hoạt động từ một hạch cảm giác và đi dọc theo dây thần kinh của nó
  4. DPhản ứng dị ứng với quần áo ảnh hưởng đến một khoanh da
7.Dược lý họcTrung bình

A 19-year-old starts an SSRI for depression. Which is most important for the nurse to monitor during the first weeks?

  1. ABlood glucose before every meal and at bedtime
  2. BDaily bowel movements only
  3. CHearing loss and tinnitus
  4. DNew or worsening suicidal thoughts or agitation
8.Dược lý họcKhó

Một số thụ thể có hoạt tính ngay cả khi không có chất chủ vận. Tại các thụ thể như vậy, chất chủ vận nghịch khác chất đối kháng trung tính ở điểm nào?

  1. ALàm giảm hoạt tính xuống dưới mức nền
  2. BPhá hủy thụ thể vĩnh viễn
  3. CKhông có tác dụng khi dùng đơn độc
  4. DLàm tăng hoạt tính trên mức nền
9.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp mạn, HCO₃⁻ tăng 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 138, Cl⁻ 105, HCO₃⁻ 18 mmol/L và albumin 23 g/L. Hãy tìm khoảng trống anion hiệu chỉnh theo albumin AGc = AG + 0,25·(40 − albumin).

Na⁺ 138 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/Lalbumin 23 g/L
AGc = mmol/L
11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
II25 mm/s · 10 mm/mV

Dải chuyển đạo II này cho thấy cuồng nhĩ. Hãy đo khoảng giữa các sóng cuồng và tìm tần số nhĩ tính bằng nhịp mỗi phút.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
tần số nhĩ = bpm
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
II25 mm/s · 10 mm/mVblock nhĩ thất độ II type IIblock nhĩ thất độ III (hoàn toàn)block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)

Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II này. Bạn có thể bảo vệ cách phân tích nào chỉ từ một dải này? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1block nhĩ thất độ II type II
  2. 2block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
  3. 3block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)
  4. 4block nhĩ thất độ II type I (Wenckebach)
13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngTrung bình
xét nghiệmcó bệnhkhông có bệnhtổngdương21894312abâm10214761578cdtổng32015701890

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một xét nghiệm mới được so sánh với tiêu chuẩn tham chiếu trong một nghiên cứu (xem bảng 2 × 2). Hãy tìm tỷ số khả dĩ dương LR+. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

a = 218b = 94c = 102d = 1476
LR+ =
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngKhó
p (%)NPV (%)5%NPV = ?100

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một xét nghiệm sàng lọc có độ nhạy 79% và độ đặc hiệu 91%. Nó được dùng trong một quần thể có độ lưu hành 5%. Hãy tìm giá trị tiên đoán âm NPV theo phần trăm. Làm tròn đến một chữ số thập phân.

Se = 79%Sp = 91%p = 5%
NPV = %

3Dung dịch

1.Giải phẫu người

Đáp số: C · Mào tinh

Vì sao đây là đáp án

Tinh trùng được tạo ra trong các ống sinh tinh rồi trưởng thành và được dự trữ ở mào tinh trước khi đi vào ống dẫn tinh.

Đáp số

C · Mào tinh
2.Giải phẫu người

Đáp số: B · Chỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn trái và tĩnh mạch cảnh trong trái

Vì sao đây là đáp án

Ống ngực dẫn lưu bạch huyết từ hai chân, ổ bụng và nửa trái phần trên cơ thể vào góc tĩnh mạch trái. Ống bạch huyết phải dẫn lưu phần còn lại vào góc tĩnh mạch phải.

Đáp số

B · Chỗ nối của tĩnh mạch dưới đòn trái và tĩnh mạch cảnh trong trái
3.Sinh lý học người

Đáp số: A · Xung nhảy giữa các eo Ranvier

Vì sao đây là đáp án

Myelin cách điện sợi trục, nên điện thế hoạt động chỉ được tạo ra tại các eo Ranvier. Dẫn truyền nhảy cóc này nhanh hơn nhiều.

Đáp số

A · Xung nhảy giữa các eo Ranvier
4.Sinh lý học người

Đáp số: C · Nhiễm toan hô hấp cấp

Vì sao đây là đáp án

pH thấp kèm CO₂ cao chỉ ra nhiễm toan hô hấp. Bicarbonate chưa tăng, nên thận chưa bù: đây là tình trạng cấp.

Đáp số

C · Nhiễm toan hô hấp cấp
5.Vi sinh vật học

Đáp số: B · Protein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)

Vì sao đây là đáp án

Gen mecA mã hóa PBP2a, protein có ái lực thấp với beta-lactam, nên vi khuẩn vẫn có thể tiếp tục xây dựng thành tế bào bất chấp methicillin.

Đáp số

B · Protein gắn penicillin bị biến đổi (PBP2a)
6.Vi sinh vật học

Đáp số: C · Virus varicella-zoster tái hoạt động từ một hạch cảm giác và đi dọc theo dây thần kinh của nó

Vì sao đây là đáp án

Sau thủy đậu, VZV nằm tiềm ẩn trong hạch rễ lưng hoặc hạch thần kinh sọ. Khi miễn dịch suy yếu, nó có thể tái hoạt động, đi xuống dọc dây thần kinh đó gây bệnh zona ở khoanh da của dây thần kinh.

Đáp số

C · Virus varicella-zoster tái hoạt động từ một hạch cảm giác và đi dọc theo dây thần kinh của nó
7.Dược lý học

Đáp số: D · New or worsening suicidal thoughts or agitation

Vì sao đây là đáp án

Antidepressants can increase suicidal thinking in young people, especially early in treatment or after dose changes. Close follow-up and a clear plan for reporting such thoughts are essential.

Đáp số

D · New or worsening suicidal thoughts or agitation
8.Dược lý học

Đáp số: A · Làm giảm hoạt tính xuống dưới mức nền

Vì sao đây là đáp án

Chất đối kháng trung tính chỉ chặn chất chủ vận và giữ nguyên hoạt tính nền. Chất chủ vận nghịch ổn định trạng thái bất hoạt của thụ thể, nên hoạt tính cấu thành giảm xuống dưới mức nền.

Đáp số

A · Làm giảm hoạt tính xuống dưới mức nền
9.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 37,3 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|78 − 40| = 38 mmHg → 3,8 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,8 = 37,3 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 37,3 mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: AGc = 19,25 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 138 − (105 + 18) = 15

Hiệu chỉnh theo albumin

15 + 0,25·(40 − 23) = 19,25 mmol/L

Đáp số

AGc = 19,25 mmol/L

Trên khoảng 12 sau khi hiệu chỉnh: khoảng trống anion cao.

11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: tần số nhĩ = 300 bpm

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Sóng cuồng

F–F = 5 ô vuông nhỏ = 0,20 s → 1500 ÷ 5 = 300 mỗi phút

Phức bộ QRS

R–R = 10 ô vuông nhỏ = 0,40 s → 1500 ÷ 10 = 150 mỗi phút
tỷ lệ dẫn truyền = 300 ÷ 150 = 2:1

Đáp số

tần số nhĩ = 300 bpm
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

Block nhĩ thất 2:1: với hai sóng P cho mỗi QRS, không có hai sóng P được dẫn truyền nào đứng liền nhau, nên bạn không thể thấy PR có kéo dài (típ I) hay giữ nguyên (típ II) trước một sóng P không dẫn truyền. Từ một dải điện tâm đồ, nó được gọi là block nhĩ thất 2:1; một dải dài hơn hoặc sự thay đổi tỉ lệ dẫn truyền sẽ quyết định loại. QRS hẹp làm típ I có khả năng hơn và QRS rộng làm típ II có khả năng hơn, nhưng cả hai đều không chứng minh được.

Năm bước

1. Tần số: R–R = 36 ô vuông nhỏ, 1500 ÷ 36 ≈ 42 mỗi phút.
2. Nhịp: đều, mọi khoảng R–R đều là 1,44 s.
3. Sóng P: dương và đều (P–P 0,72 s, 83 mỗi phút), hai sóng P cho mỗi QRS.
4. Khoảng PR: không đổi ở 0,16 s ở các nhịp được dẫn truyền.
5. QRS: 0,08 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Vì sao chưa xác định được típ

Cứ hai sóng P thì có một sóng không được dẫn truyền, nên không có hai nhịp dẫn truyền nào liền nhau và không thể thấy PR kéo dài ra.
block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

Đáp số

block nhĩ thất 2:1 (chưa xác định loại)

QRS hẹp làm típ I có khả năng hơn và QRS rộng làm típ II có khả năng hơn, nhưng chỉ một dải dài hơn hoặc sự thay đổi tỉ lệ dẫn truyền mới quyết định được.

13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: LR+ = 11,38

Tỷ số khả dĩ và các thước đo nguy cơ: LR+ = độ nhạy/(1 − độ đặc hiệu), LR− = (1 − độ nhạy)/độ đặc hiệu. Trong một thử nghiệm, EER và CER là tỷ lệ biến cố khi có và không điều trị: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER và NNT = 1/ARR, làm tròn lên. Trong nghiên cứu bệnh–chứng chỉ có thể dùng tỷ số chênh OR = ad/(bc). Tỷ suất mới mắc = số ca mới/người-thời gian.

Độ nhạy và độ đặc hiệu

Se = 218/320 = 0,6813
Sp = 1476/1570 = 0,9401

Tỷ số khả dĩ dương

LR+ = 0,6813/(1 − 0,9401) = 11,38

Đáp số

LR+ = 11,38
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: NPV = 98,8 %

Giá trị tiên đoán phụ thuộc vào độ lưu hành: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) và NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Với tỷ số khả dĩ: odds trước xét nghiệm = p/(1 − p), odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR, xác suất = odds/(1 + odds). Với dân số N, dương tính thật = N·p·Se và dương tính giả = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), làm tròn lên.

Âm tính thật và giả (trên mỗi người)

Sp·(1 − p) = 0,91·0,95 = 0,8645
(1 − Se)·p = 0,21·0,05 = 0,0105

Giá trị tiên đoán âm

NPV = 0,8645/(0,8645 + 0,0105) = 0,988 = 98,8%

Đáp số

NPV = 98,8%

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences