Y khoa cơ bản: gói ôn nước rút

Bảng công thức, các bước phương pháp chính cho từng chủ đề và 14 bài tập, kèm lời giải đầy đủ ở cuối.

Bài mớiQuay lại môn học

Trong cửa sổ in, hãy chọn “Lưu dưới dạng PDF” để giữ một bản trên thiết bị của bạn.

1Công thức và phương pháp

Diễn giải khí máu động mạch

Khoảng bình thường
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Hô hấp: PaCO₂ ngược chiều với pH; Chuyển hóa: HCO₃⁻ cùng chiều với pH
Công thức Winter
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Nhiễm kiềm chuyển hóa
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Khoảng trống anion
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Khoảng trống hiệu chỉnh theo albumin
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Tỉ số delta
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Tỉ số P/F
PaO₂/FiO₂
Phương trình khí phế nang
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Độ thẩm thấu huyết thanh
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Phương pháp

  1. Hãy đọc pH: dưới 7,35 là nhiễm toan, trên 7,45 là nhiễm kiềm.
  2. Tìm giá trị giải thích nó: PaCO₂ ngược chiều với pH là hô hấp, HCO₃⁻ cùng chiều với pH là chuyển hóa.
  3. Hãy xem giá trị còn lại: bình thường nghĩa là chưa bù trừ, bất thường theo hướng bù trừ nghĩa là bù trừ một phần, còn pH bình thường mà cả hai giá trị đều bất thường nghĩa là bù trừ hoàn toàn.
  4. Trong nhiễm toan chuyển hóa, hãy so sánh PaCO₂ với công thức Winter, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, và tính khoảng trống anion Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Hãy kiểm tra khoảng trống anion tăng bằng tỉ số delta và, khi albumin thấp, bằng khoảng trống đã hiệu chỉnh.

Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Giấy (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Nhịp tim, nhịp đều
300 ÷ ô vuông lớn = 1500 ÷ ô vuông nhỏ = 60 ÷ RR (s)
Nhịp tim, nhịp không đều
Phức bộ QRS trong 6 s × 10
Khoảng PR bình thường
0,12–0,20 s
Thời gian QRS bình thường
< 0.12 s
QTc (Bazett)
QT/√RR
QTc (Fridericia)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Tần số xoang
nhịp chậm < 60, bình thường 60–100, nhịp nhanh > 100 /min
Tần số nhịp thoát
bộ nối 40–60, thất 20–40 /min
Các nhịp nhanh
SVT 150–250 /phút (hẹp), VT > 100 /phút (rộng)

Phương pháp

  1. Tần số: với nhịp đều, chia 300 cho số ô vuông lớn hoặc 1500 cho số ô vuông nhỏ giữa hai sóng R; với nhịp không đều, đếm số phức bộ QRS trong 6 giây rồi nhân với 10.
  2. Nhịp: so sánh các khoảng R–R. Bằng nhau là đều; một mẫu lặp lại là không đều có quy luật; hoàn toàn không có mẫu là hoàn toàn không đều.
  3. Sóng P: có sóng P dương ở chuyển đạo II trước mỗi QRS, tất cả giống nhau không? Hãy tìm sóng rung hoặc răng cưa, sóng P đảo ngược và sóng P không có QRS.
  4. Khoảng PR: từ đầu sóng P đến đầu QRS, bình thường 0,12–0,20 s và không đổi. Hãy xem nó dài dần, cố định trước một nhịp rơi, hay thay đổi ngẫu nhiên.
  5. Thời gian QRS: dưới 0,12 s là hẹp; từ 0,12 s trở lên là rộng. Sau đó gọi tên nhịp, và với QT dùng QTc = QT/√RR (Bazett) với thời gian tính bằng giây.

Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Độ nhạy và độ đặc hiệu
Se = a/(a + c), Sp = d/(b + d)
Giá trị tiên đoán
PPV = a/(a + b), NPV = d/(c + d)
Độ chính xác
(a + d)/n
Tỷ số khả dĩ
LR+ = Se/(1 − Sp), LR− = (1 − Se)/Sp
PPV ở độ lưu hành p
Se·p / (Se·p + (1 − Sp)(1 − p))
Odds
odds = p/(1 − p); p = odds/(1 + odds); odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR
Thước đo nguy cơ
RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER
Số bệnh nhân cần điều trị
NNT = 1/ARR, làm tròn lên; NNH = 1/(EER − CER)
Tỷ số chênh
OR = ad/(bc)
Tỷ suất mới mắc
ca mới / người-thời gian

Phương pháp

  1. Vẽ bảng 2 × 2 và ghi nhãn a, b, c và d trước khi tính.
  2. Đọc độ nhạy và độ đặc hiệu theo các cột, giá trị tiên đoán theo các hàng.
  3. Với độ lưu hành khác, hãy tưởng tượng 10 000 người và điền bảng bằng Se, Sp và độ lưu hành.
  4. Với tỷ số khả dĩ, đổi xác suất sang odds, nhân, rồi đổi ngược lại.
  5. Với một thử nghiệm, trước hết tìm EER và CER; sau đó RR = EER/CER, ARR = CER − EER và NNT = 1/ARR làm tròn lên.

2Bài tập

1.Giải phẫu ngườiTrung bình

Xương nào của hộp sọ có lỗ chẩm (foramen magnum)?

  1. AXương thái dương
  2. BXương bướm
  3. CXương chẩm
  4. DXương đỉnh
2.Giải phẫu ngườiKhó

Vì sao túi mật bị viêm kích thích cơ hoành có thể gây đau ở đỉnh vai phải?

  1. AThần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai
  2. BMật đi lên theo mạch bạch huyết đến vai
  3. CTúi mật gắn vào xương đòn phải
  4. DThần kinh lang thang chi phối da vùng vai
3.Sinh lý học ngườiTrung bình

Theo định luật Poiseuille, nếu bán kính của một tiểu động mạch giảm một nửa, sức cản dòng chảy của nó:

  1. ATăng 4 lần
  2. BTăng khoảng 16 lần
  3. CGiảm một nửa
  4. DTăng gấp đôi
4.Sinh lý học ngườiKhó

Vì sao hemoglobin bào thai có ái lực với oxy cao hơn hemoglobin người lớn?

  1. ANó chứa nhiều sắt hơn trong mỗi heme
  2. BMáu thai có pH cao hơn
  3. CNó gắn 2,3-BPG yếu hơn
  4. DNó có năm tiểu đơn vị thay vì bốn
5.Vi sinh vật họcTrung bình

Bệnh tả gây tiêu chảy ồ ạt "như nước vo gạo". Điều trị quan trọng nhất là gì?

  1. AThuốc kháng virus
  2. BThuốc kháng nấm
  3. CBù dịch và muối bằng bù nước đường uống hoặc tĩnh mạch
  4. DNgừng mọi lượng dịch đưa vào đường miệng để ruột được nghỉ ngơi và hồi phục
6.Vi sinh vật họcKhó

Một bệnh nhân nghi lao phổi có khả năng lây được nhập viện. Cần những biện pháp phòng ngừa nào?

  1. AKhông cần biện pháp đặc biệt vì lao chỉ lây qua máu
  2. BPhòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
  3. CPhòng ngừa giọt bắn với khẩu trang y tế, và chỉ trong phạm vi một mét
  4. DChỉ phòng ngừa tiếp xúc, với găng tay và tạp dề
7.Dược lý họcTrung bình

During an oxytocin infusion, contractions become very frequent and the fetal heart rate shows late decelerations. What is the nurse's first action?

  1. AGive a second oxytocin bolus
  2. BIncrease the infusion to finish labour quickly
  3. CStop the oxytocin infusion
  4. DPosition the woman flat on her back
8.Dược lý họcKhó

Thuốc X cho đáp ứng tối đa 100% với EC50 là 1 mg. Thuốc Y cho đáp ứng tối đa 100% với EC50 là 10 mg. Nhận định nào đúng?

  1. AY có hiệu lực mạnh hơn X, và cả hai có cùng hiệu quả tối đa
  2. BY có hiệu quả tối đa cao hơn X
  3. CX có hiệu quả tối đa cao hơn Y
  4. DX có hiệu lực mạnh hơn Y, và cả hai có cùng hiệu quả tối đa
9.Diễn giải khí máu động mạchTrung bình

Một mẫu khí máu luyện tập cho PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa). Hãy dùng quy tắc rằng trong nhiễm toan hô hấp mạn, HCO₃⁻ tăng 3,5 mmol/L cho mỗi 10 mmHg mà PaCO₂ cao hơn 40, bắt đầu từ HCO₃⁻ 24 mmol/L, để tìm HCO₃⁻ dự kiến.

PaCO₂ 78 mmHg (10,4 kPa)giá trị nền: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạchKhó

Giá trị luyện tập: Na⁺ 146, Cl⁻ 115 và HCO₃⁻ 11 mmol/L. Hãy tính tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), dùng AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Hãy cho hai chữ số thập phân.

Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 115 mmol/LHCO₃⁻ 11 mmol/L
tỉ số delta =
11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồTrung bình
II25 mm/s · 10 mm/mVrung nhĩnhịp xoang với ngoại tâm thu thấtnhịp chậm xoangloạn nhịp xoang

Hãy phiên giải dải nhịp chuyển đạo II này. Đó là nhịp gì? Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1rung nhĩ
  2. 2nhịp xoang với ngoại tâm thu thất
  3. 3nhịp chậm xoang
  4. 4loạn nhịp xoang
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồKhó
II25 mm/s · 10 mm/mVblock nhĩ thất độ III (hoàn toàn)nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)nhịp tạo nhịp, mất bắt giữnhịp tự thất

Bệnh nhân này có máy tạo nhịp. Hãy phân tích dải điện tâm đồ chuyển đạo II. Nhấp vào đáp án của bạn.

chuyển đạo II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 ô vuông nhỏ = 0,04 s, 1 ô vuông lớn = 0,20 sđộ dài dải 6 s
  1. 1block nhĩ thất độ III (hoàn toàn)
  2. 2nhịp tạo nhịp hai buồng (AV)
  3. 3nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ
  4. 4nhịp tự thất
13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngTrung bình
xét nghiệmcó bệnhkhông có bệnhtổngdương262429691abâm118871989cdtổng38013001680

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Một xét nghiệm mới được so sánh với tiêu chuẩn tham chiếu trong một nghiên cứu (xem bảng 2 × 2). Hãy tìm tỷ số khả dĩ dương LR+. Làm tròn đến hai chữ số thập phân.

a = 262b = 429c = 118d = 871
LR+ =
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứngKhó
chứng22%điều trị?

Bài tập luyện tập (giá trị tự tạo, không phải hướng dẫn lâm sàng). Khi không dùng thuốc, 22% bệnh nhân bị một tác dụng phụ nhất định trong một năm. Thuốc làm tăng nguy cơ này với nguy cơ tương đối RR = 1,24. Hãy tìm số bệnh nhân cần điều trị để gây hại NNH: cần bao nhiêu bệnh nhân dùng thuốc trong một năm thì có thêm một bệnh nhân bị tác dụng phụ? Làm tròn lên thành số nguyên bệnh nhân.

chứng 22%RR = 1,24
NNH =

3Dung dịch

1.Giải phẫu người

Đáp số: C · Xương chẩm

Vì sao đây là đáp án

Lỗ chẩm là một lỗ lớn ở xương chẩm, qua đó hành tủy tiếp nối thành tủy sống.

Đáp số

C · Xương chẩm
2.Giải phẫu người

Đáp số: A · Thần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai

Vì sao đây là đáp án

Sự kích thích cơ hoành được thần kinh hoành (C3–C5) dẫn truyền. Não quy chiếu nó đến vùng da do cùng các đoạn tủy chi phối, thông qua các thần kinh trên đòn ở vai.

Đáp số

A · Thần kinh hoành dùng chung các đoạn tủy C3–C5 với da vùng vai
3.Sinh lý học người

Đáp số: B · Tăng khoảng 16 lần

Vì sao đây là đáp án

Sức cản tỷ lệ với 1/r⁴, nên giảm bán kính một nửa làm sức cản tăng 2⁴ = 16 lần. Đó là lý do những thay đổi nhỏ về đường kính tiểu động mạch kiểm soát lưu lượng máu mạnh đến vậy.

Đáp số

B · Tăng khoảng 16 lần
4.Sinh lý học người

Đáp số: C · Nó gắn 2,3-BPG yếu hơn

Vì sao đây là đáp án

Các chuỗi gamma của HbF gắn 2,3-BPG kém, nên đường cong dịch sang trái. Điều này cho phép máu thai lấy oxy từ máu mẹ ở nhau thai.

Đáp số

C · Nó gắn 2,3-BPG yếu hơn
5.Vi sinh vật học

Đáp số: C · Bù dịch và muối bằng bù nước đường uống hoặc tĩnh mạch

Vì sao đây là đáp án

Độc tố tả khiến tế bào ruột tiết ra lượng lớn nước và muối. Bù nước nhanh cứu sống hầu hết bệnh nhân; kháng sinh chỉ rút ngắn thời gian bệnh.

Đáp số

C · Bù dịch và muối bằng bù nước đường uống hoặc tĩnh mạch
6.Vi sinh vật học

Đáp số: B · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên

Vì sao đây là đáp án

M. tuberculosis lây qua các hạt nhân giọt bắn trong không khí có thể lơ lửng rất lâu. Bệnh nhân cần phòng đơn áp lực âm nếu có thể, và nhân viên đeo khẩu trang hô hấp FFP2/FFP3 hoặc N95.

Đáp số

B · Phòng ngừa lây qua không khí, lý tưởng là phòng áp lực âm và khẩu trang hô hấp cho nhân viên
7.Dược lý học

Đáp số: C · Stop the oxytocin infusion

Vì sao đây là đáp án

Excessive contractions reduce placental blood flow and cause fetal distress. The oxytocin is stopped first, then the woman is turned on her side, IV fluids and oxygen are given as per protocol and the provider is informed.

Đáp số

C · Stop the oxytocin infusion
8.Dược lý học

Đáp số: D · X có hiệu lực mạnh hơn Y, và cả hai có cùng hiệu quả tối đa

Vì sao đây là đáp án

EC50 thấp hơn nghĩa là cần ít thuốc hơn cho một nửa tác dụng, nên X có hiệu lực mạnh hơn. Cả hai đạt cùng mức tối đa, nên hiệu quả tối đa của chúng bằng nhau.

Đáp số

D · X có hiệu lực mạnh hơn Y, và cả hai có cùng hiệu quả tối đa
9.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: HCO₃⁻ = 37,3 mmol/L

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Thay đổi của PaCO₂

|78 − 40| = 38 mmHg → 3,8 × 10 mmHg

HCO₃⁻ dự kiến

HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,8 = 37,3 mmol/L

Đáp số

HCO₃⁻ = 37,3 mmol/L
10.Diễn giải khí máu động mạch

Đáp số: tỉ số delta = 0,6154

Bù trừ dự kiến: trong nhiễm toan chuyển hóa, công thức Winter dự đoán PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; giá trị đo được cao hơn khoảng đó gợi ý có thêm nhiễm toan hô hấp, thấp hơn gợi ý có thêm nhiễm kiềm hô hấp. Khoảng trống anion AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), bình thường khoảng 8–12 mmol/L, phân biệt nhiễm toan chuyển hóa có khoảng trống anion tăng với nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường; albumin thấp che lấp khoảng trống tăng (cộng 2,5 cho mỗi g/dL albumin thấp hơn 4,0). Tỉ số delta (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) trong khoảng 0,8 đến 2 phù hợp với nhiễm toan có khoảng trống tăng đơn thuần (một số tài liệu dùng 1 thay cho 0,8), thấp hơn là có thêm nhiễm toan có khoảng trống bình thường, và trên 2 là có thêm nhiễm kiềm chuyển hóa.

Khoảng trống anion

AG = 146 − (115 + 11) = 20

Tỉ số delta

(20 − 12)/(24 − 11) = 8/13 = 0,6154

Đáp số

tỉ số delta = 0,6154

Dưới 1: có thêm nhiễm toan khoảng trống anion bình thường.

11.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: loạn nhịp xoang

Tiêu chuẩn nhịp (chuyển đạo II): nhịp xoang có sóng P dương trước mỗi QRS, PR không đổi 0,12–0,20 s và QRS hẹp: nhịp xoang bình thường ở 60–100/min, nhịp chậm xoang dưới 60, nhịp nhanh xoang trên 100. Rung nhĩ: không có sóng P, đường nền rung và R–R hoàn toàn không đều. Cuồng nhĩ: sóng cuồng răng cưa ở khoảng 250–350/min với tỷ lệ dẫn truyền cố định như 2:1 hoặc 4:1. Block nhĩ thất độ I: nhịp xoang với PR không đổi trên 0,20 s. Nhịp bộ nối: QRS hẹp ở 40–60/min với sóng P vắng mặt hoặc đảo ngược (PR dưới 0,12 s, hoặc P nằm sau QRS). Ngoại tâm thu thất (PVC) là phức bộ QRS đến sớm, rộng (từ 0,12 s trở lên), kỳ dị, không có sóng P, với sóng T ngược chiều và thường có khoảng nghỉ bù hoàn toàn; trong nhịp đôi thì cứ nhịp thứ hai là một PVC.

Năm bước

1. Tần số: 7 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 70 mỗi phút.
2. Nhịp: không đều, R–R từ 0,68 đến 1,04 s, dài ra và ngắn lại dần dần.
3. Sóng P: dương, một sóng trước mỗi QRS, giống hệt nhau.
4. Khoảng PR: 0,18 s, không đổi, trong khoảng 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,10 s, hẹp (dưới 0,12 s).

Diễn giải

loạn nhịp xoang

Đáp số

loạn nhịp xoang
12.Phiên giải dải nhịp điện tâm đồ

Đáp số: nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ

Nhịp tạo nhịp: xung của máy tạo nhịp hiện ra như một gai tạo nhịp thẳng đứng hẹp. Sau gai thất, QRS rộng (từ 0,12 s trở lên), vì xung lan từ điện cực qua cơ tim thay vì qua hệ thống dẫn truyền; với tạo nhịp thất phải, nó thường chủ yếu âm ở chuyển đạo II. Gai trước mỗi sóng P nghĩa là tạo nhịp nhĩ, và máy tạo nhịp hai buồng (AV) cho thấy một gai nhĩ và một sóng P, rồi sau độ trễ AV đã lập trình là một gai thất và một QRS rộng. Bắt giữ nghĩa là sau mỗi gai đều có khử cực. Mất bắt giữ là một gai không có sóng P hay QRS theo sau; mất cảm nhận (các gai bỏ qua nhịp tự nhiên của bệnh nhân) và mất tạo nhịp (không có gai khi đến lúc cần) là các sự cố kinh điển khác.

Năm bước

1. Tần số: 6 phức bộ QRS trong 6 s, × 10 = 60 mỗi phút.
2. Nhịp: các gai tạo nhịp đều (cứ 0,88 s một gai), nhưng R–R thì không, vì thiếu QRS sau một số gai.
3. Sóng P: không thấy.
4. Khoảng PR: không đo được.
5. QRS: 0,16 s và rộng sau các gai bắt giữ được; một gai không có QRS theo sau (mất bắt giữ).

Diễn giải

nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ

Đáp số

nhịp tạo nhịp, mất bắt giữ

Mất bắt giữ: máy tạo nhịp phát xung nhưng tim không đáp ứng. Sách giáo khoa coi đây là tình huống cần báo cáo khẩn, vì bệnh nhân có thể phụ thuộc vào máy tạo nhịp.

13.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: LR+ = 2,09

Tỷ số khả dĩ và các thước đo nguy cơ: LR+ = độ nhạy/(1 − độ đặc hiệu), LR− = (1 − độ nhạy)/độ đặc hiệu. Trong một thử nghiệm, EER và CER là tỷ lệ biến cố khi có và không điều trị: RR = EER/CER, ARR = CER − EER, RRR = ARR/CER và NNT = 1/ARR, làm tròn lên. Trong nghiên cứu bệnh–chứng chỉ có thể dùng tỷ số chênh OR = ad/(bc). Tỷ suất mới mắc = số ca mới/người-thời gian.

Độ nhạy và độ đặc hiệu

Se = 262/380 = 0,6895
Sp = 871/1300 = 0,67

Tỷ số khả dĩ dương

LR+ = 0,6895/(1 − 0,67) = 2,089 ≈ 2,09

Đáp số

LR+ = 2,09
14.Thống kê thực hành dựa trên bằng chứng

Đáp số: NNH = 19

Giá trị tiên đoán phụ thuộc vào độ lưu hành: PPV = Se·p/(Se·p + (1 − Sp)(1 − p)) và NPV = Sp(1 − p)/(Sp(1 − p) + (1 − Se)p). Với tỷ số khả dĩ: odds trước xét nghiệm = p/(1 − p), odds sau xét nghiệm = odds trước xét nghiệm × LR, xác suất = odds/(1 + odds). Với dân số N, dương tính thật = N·p·Se và dương tính giả = N·(1 − p)·(1 − Sp). NNT = 1/(CER × RRR), làm tròn lên.

Nguy cơ khi dùng thuốc

0,22·1,24 = 0,2728

Tăng nguy cơ tuyệt đối

ARI = 0,2728 − 0,22 = 0,0528

Số bệnh nhân cần điều trị để gây hại

NNH = 1/0,0528 = 18,94 → 19

Đáp số

NNH = 19

ExamProblems · examproblems.com/courses/medical-sciences