1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?
- AThat the patient needs to be transferred to another unit
- BPossible boundary problems that she should discuss in supervision
- CAn ideal therapeutic relationship
- DTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
A patient with schizophrenia reports chest pain. A colleague says, "He's always complaining. It's just anxiety." What should the nurse do?
- AIgnore the complaint until he mentions it again
- BAgree with the colleague and give him a PRN anxiolytic
- CAssess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
- DTell him to lie down in his room, rest and stop worrying so much about his health
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Clozapine thường chỉ dành cho tâm thần phân liệt kháng trị vì:
- ANó có thể gây mất bạch cầu hạt, nên cần theo dõi máu thường xuyên
- BNó chỉ có tác dụng với triệu chứng âm tính
- CNó là thuốc chống loạn thần kém hiệu quả nhất hiện có, nên chỉ là lựa chọn cuối cùng
- DNó không thể dùng dạng viên
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Một người nghiện rượu nặng lâu năm xuất hiện lú lẫn, dáng đi không vững và cử động mắt bất thường. Cần điều trị khẩn cấp tình trạng thiếu hụt nào?
- AThiamine (vitamin B1)
- BVitamin D
- CVitamin C
- DSắt
5.Dược lý họcTrung bình
A prescriber gives a verbal medication order in an emergency. What should the nurse do?
- AGive the drug without recording the order
- BWrite it down and read it back to the prescriber to confirm
- CRemember it and write it in the chart at the end of the shift
- DAsk another nurse to remember the order
6.Dược lý họcKhó
Codeine được CYP2D6 chuyển thành morphine. Điều gì xảy ra ở người bệnh có kiểu chuyển hóa CYP2D6 siêu nhanh?
- ACodeine chỉ bị chuyển thành hợp chất không hoạt tính
- BCodeine được thải qua nước tiểu ở dạng không đổi
- CTạo ra nhiều morphine hơn, làm tăng nguy cơ ngộ độc opioid
- DCodeine gần như không giảm đau vì chỉ tạo ra rất ít morphine
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
Vì sao đây là đáp án
Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.
B · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
Vì sao đây là đáp án
People with serious mental illness have higher rates of heart disease and die younger than the general population. Physical complaints must be assessed properly to avoid diagnostic overshadowing.
C · Assess him physically, with vital signs and an ECG if indicated
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: A · Nó có thể gây mất bạch cầu hạt, nên cần theo dõi máu thường xuyên
Vì sao đây là đáp án
Clozapine hiệu quả khi các thuốc chống loạn thần khác thất bại, nhưng nó có thể gây giảm bạch cầu trung tính nguy hiểm, nên bệnh nhân cần xét nghiệm máu thường xuyên.
A · Nó có thể gây mất bạch cầu hạt, nên cần theo dõi máu thường xuyên
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: A · Thiamine (vitamin B1)
Vì sao đây là đáp án
Bệnh não Wernicke do thiếu thiamine và biểu hiện bằng lú lẫn, mất điều hòa và dấu hiệu ở mắt. Nếu không điều trị, nó có thể tiến triển thành hội chứng Korsakoff với mất trí nhớ nặng và bịa chuyện.
A · Thiamine (vitamin B1)
5.Dược lý học
Đáp số: B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
Vì sao đây là đáp án
Reading back the drug, dose, route and frequency confirms the order and catches errors. Verbal orders are documented immediately and signed by the prescriber according to policy.
B · Write it down and read it back to the prescriber to confirm
6.Dược lý học
Đáp số: C · Tạo ra nhiều morphine hơn, làm tăng nguy cơ ngộ độc opioid
Vì sao đây là đáp án
Người chuyển hóa siêu nhanh chuyển nhiều codeine thành morphine hơn, có thể gây suy hô hấp. Người chuyển hóa kém tạo ra ít morphine và giảm đau kém. Đây là ví dụ kinh điển của dược di truyền học.
C · Tạo ra nhiều morphine hơn, làm tăng nguy cơ ngộ độc opioid