1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
A patient says, "I'm going to be a famous singer, and I'll buy this whole hospital." Which response best uses the technique of voicing doubt?
- A"You know that isn't true at all."
- B"Why do you want to buy the hospital?"
- C"That sounds hard to believe."
- D"That's wonderful. When will you start?"
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh đang đi đi lại lại, nắm chặt tay và quát nhân viên. Cách tiếp cận đầu tiên phù hợp nhất là gì?
- AĐứng sát người bệnh và lớn tiếng để rõ ràng kiểm soát tình huống
- BDùng lời nói bình tĩnh để hạ nhiệt tình huống, giữ khoảng cách an toàn và bảo đảm cả hai bên đều có lối thoát
- CKiềm chế người bệnh ngay lập tức
- DQuay lưng và lờ hành vi đó đi
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Điểm khác biệt then chốt giữa rối loạn giả bệnh và giả vờ bệnh (malingering) là trong giả vờ bệnh:
- ANgười đó thực sự mắc bệnh cơ thể
- BTriệu chứng được tạo ra một cách vô thức, không có chủ ý
- CTriệu chứng được giả mạo để đạt một phần thưởng bên ngoài rõ ràng như tiền hoặc trốn việc
- DNgười đó tìm cách đóng vai người bệnh vì chính vai trò đó, không có lợi ích bên ngoài rõ ràng
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
"Phán quyết chim Dodo" trong nghiên cứu trị liệu tâm lý đề cập đến phát hiện rằng:
- ACác liệu pháp chính thống khác nhau thường cho kết quả tương tự nhau về đại thể
- BThân chủ không được điều trị nằm trong danh sách chờ cải thiện nhanh hơn thân chủ được điều trị
- CChỉ có phân tâm học là hiệu quả cho trầm cảm
- DThuốc luôn vượt trội hơn trị liệu tâm lý
5.Dược lý họcTrung bình
A patient has oral mucositis after chemotherapy. Which advice is appropriate?
- ABrush hard with a firm toothbrush to remove debris
- BEat spicy and acidic foods to stimulate healing
- CUse a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
- DUse an alcohol-based mouthwash several times a day to kill germs
6.Dược lý họcKhó
A patient on weekly methotrexate is prescribed trimethoprim for a urinary infection. What is the main risk?
- ASevere hypertension from the combination
- BLoss of antibiotic effect because methotrexate binds trimethoprim
- CBone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
- DHypoglycaemia from reduced liver glucose output
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · "That sounds hard to believe."
Vì sao đây là đáp án
Voicing doubt lets the patient know the nurse does not share the belief, without a confrontation. Arguing tends to make delusional beliefs firmer, while agreeing reinforces them.
C · "That sounds hard to believe."
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Dùng lời nói bình tĩnh để hạ nhiệt tình huống, giữ khoảng cách an toàn và bảo đảm cả hai bên đều có lối thoát
Vì sao đây là đáp án
Hạ nhiệt tình huống dùng giọng bình tĩnh, ngôn ngữ đơn giản, lắng nghe tích cực và đưa ra lựa chọn, đồng thời giữ khoảng cách an toàn và lối thoát. Kiềm chế là biện pháp cuối cùng nếu có nguy hiểm sắp xảy ra.
B · Dùng lời nói bình tĩnh để hạ nhiệt tình huống, giữ khoảng cách an toàn và bảo đảm cả hai bên đều có lối thoát
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: C · Triệu chứng được giả mạo để đạt một phần thưởng bên ngoài rõ ràng như tiền hoặc trốn việc
Vì sao đây là đáp án
Cả hai đều bao gồm sự làm giả có chủ ý. Trong rối loạn giả bệnh, động cơ là được xem là người bệnh mà không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng; trong giả vờ bệnh có động lực bên ngoài rõ ràng. Giả vờ bệnh không phải là một rối loạn tâm thần trong DSM-5.
C · Triệu chứng được giả mạo để đạt một phần thưởng bên ngoài rõ ràng như tiền hoặc trốn việc
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: A · Các liệu pháp chính thống khác nhau thường cho kết quả tương tự nhau về đại thể
Vì sao đây là đáp án
Các phân tích tổng hợp thường thấy khác biệt nhỏ giữa các liệu pháp đã được xác lập, điều này được xem là ủng hộ các yếu tố chung như liên minh trị liệu. Một số rối loạn, như OCD và ám ảnh sợ, cho thấy ưu thế rõ rệt của các phương pháp đặc hiệu như tiếp xúc.
A · Các liệu pháp chính thống khác nhau thường cho kết quả tương tự nhau về đại thể
5.Dược lý học
Đáp số: C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
Vì sao đây là đáp án
Chemotherapy damages rapidly dividing mucosal cells. Gentle oral care, saline rinses and avoiding alcohol, spicy and acidic foods reduce pain and infection risk.
C · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
6.Dược lý học
Đáp số: C · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism
Vì sao đây là đáp án
Trimethoprim and methotrexate both inhibit dihydrofolate reductase, and trimethoprim also reduces methotrexate excretion. The combination can cause severe pancytopenia, so another antibiotic is chosen.
C · Bone marrow suppression, because both drugs inhibit folate metabolism