1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Một người bệnh rối loạn nhân cách ranh giới khen một điều dưỡng là "người duy nhất hiểu tôi" và gọi những người khác là vô dụng. Phản ứng tốt nhất của ê-kíp là gì?
- AĐể điều dưỡng được yêu thích đưa ra mọi quyết định cho người bệnh này
- BThống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp
- CTránh người bệnh
- DNói với người bệnh rằng các điều dưỡng khác cũng vô dụng
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Two days after surgery, a 79-year-old woman is quiet and drowsy, stares into space and gives muddled answers that vary through the day. Her daughter says she was sharp before. What is most likely?
- ADepression after surgery
- BNormal tiredness after anaesthesia
- CHypoactive delirium
- DAdvanced dementia
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Phương pháp điều trị nào được khuyến cáo là hàng đầu cho chứng mất ngủ mạn tính ở người lớn?
- ALiệu pháp nhận thức hành vi cho mất ngủ (CBT-I)
- BLiệu pháp sốc điện
- CPhân tâm học
- DBenzodiazepine hoặc các thuốc ngủ khác dùng hằng ngày dài hạn
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) ban đầu được phát triển cho:
- ARối loạn lưỡng cực
- BSa sút trí tuệ
- CRối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
- DÁm ảnh sợ đặc hiệu
5.Dược lý họcTrung bình
Một thuốc ức chế enzym gan CYP3A4. Điều gì có thể xảy ra với thuốc thứ hai chủ yếu được chuyển hóa bởi CYP3A4?
- ANồng độ huyết tương giảm, nên thuốc có thể ngừng có tác dụng ở liều thông thường
- BNồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
- CThuốc được thận bài tiết nhanh hơn
- DKhông có gì, vì enzym không ảnh hưởng đến thuốc khác
6.Dược lý họcKhó
A patient on digoxin is started on amiodarone. What change should the nurse expect?
- ANo interaction is expected
- BDigoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
- CAmiodarone levels fall to zero
- DDigoxin levels fall sharply, so the digoxin dose is doubled
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: B · Thống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp
Vì sao đây là đáp án
Chia tách chia nhân viên thành "hoàn toàn tốt" và "hoàn toàn xấu". Cách tiếp cận nhất quán của ê-kíp, ranh giới rõ ràng và giao tiếp tốt giữa nhân viên ngăn việc thao túng ê-kíp và giúp ích cho người bệnh.
B · Thống nhất các quy tắc và cách đáp ứng nhất quán trong toàn ê-kíp
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Hypoactive delirium
Vì sao đây là đáp án
Hypoactive delirium presents with drowsiness, slowness and reduced activity, and is often missed or mistaken for depression. Acute onset, fluctuating course and inattention point to delirium.
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: A · Liệu pháp nhận thức hành vi cho mất ngủ (CBT-I)
Vì sao đây là đáp án
CBT-I kết hợp hạn chế giấc ngủ, kiểm soát kích thích, vệ sinh giấc ngủ và các kỹ thuật nhận thức. Nó có tác dụng lâu dài và được khuyến cáo trước các thuốc an thần gây ngủ.
A · Liệu pháp nhận thức hành vi cho mất ngủ (CBT-I)
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: C · Rối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
Vì sao đây là đáp án
DBT kết hợp CBT với chánh niệm, điều hòa cảm xúc và kỹ năng chịu đựng căng thẳng, ban đầu dành cho những người mắc rối loạn nhân cách ranh giới có ý tưởng tự sát mạn tính.
C · Rối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
5.Dược lý học
Đáp số: B · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
Vì sao đây là đáp án
Các chất ức chế enzym (ví dụ clarithromycin hoặc nước bưởi đối với CYP3A4) làm chậm chuyển hóa, nên thuốc thứ hai tích tụ. Các chất cảm ứng enzym có tác dụng ngược lại.
B · Nồng độ huyết tương tăng, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ
6.Dược lý học
Đáp số: B · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced
Vì sao đây là đáp án
Amiodarone inhibits P-glycoprotein and reduces digoxin clearance, so digoxin levels rise. The digoxin dose is often reduced, and the patient is monitored for bradycardia and toxicity; amiodarone also raises warfarin levels.
B · Digoxin levels rise, so the digoxin dose is often reduced