1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
An agitated patient has not responded to verbal de-escalation. A PRN medicine is prescribed. What is the most appropriate step?
- AOffer the oral medicine first, before considering an injection
- BGive an intramuscular injection at once without offering any choice
- CPlace him in seclusion and then decide about medicine later
- DHide the medicine in his drink without telling him
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
An 83-year-old becomes confused and constipated and cannot pass urine. She takes amitriptyline, oxybutynin and an over-the-counter sleep aid with diphenhydramine. What is the most likely cause?
- AA sign that she needs a higher dose of amitriptyline
- BSudden-onset Alzheimer's disease
- CThe combined anticholinergic effects of her medicines
- DThe normal effects of ageing
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Nghiên cứu "On being sane in insane places" của Rosenhan đã đặt ra mối quan ngại về:
- ASự an toàn của thuốc chống trầm cảm
- BĐạo đức của nghiên cứu trên động vật
- CHiệu quả của CBT
- DĐộ giá trị của chẩn đoán tâm thần
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) ban đầu được phát triển cho:
- AÁm ảnh sợ đặc hiệu
- BRối loạn lưỡng cực
- CSa sút trí tuệ
- DRối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
5.Dược lý họcTrung bình
Why should a patient rinse the mouth after using an inhaled corticosteroid?
- ATo stop the drug being absorbed too quickly into the blood
- BTo prevent a fall in blood glucose
- CTo reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
- DTo make the drug work faster in the lungs
6.Dược lý họcKhó
Một phụ nữ lớn tuổi bắt đầu dùng SSRI hai tuần trước nay bị lú lẫn, natri huyết tương thấp. Cơ chế nhiều khả năng nhất là gì?
- AMất natri qua tiêu chảy nặng do SSRI
- BTăng tiết aldosterone
- CTổn thương trực tiếp tuyến thượng thận
- DTiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · Offer the oral medicine first, before considering an injection
Vì sao đây là đáp án
Offering oral medication respects choice and is less restrictive than an injection. Covert administration is only lawful in specific, documented circumstances, not as a routine approach.
A · Offer the oral medicine first, before considering an injection
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · The combined anticholinergic effects of her medicines
Vì sao đây là đáp án
Several drugs with anticholinergic effects add up, increasing the risk of delirium, constipation and urinary retention in older adults. A medicine review aims to reduce the total anticholinergic burden.
C · The combined anticholinergic effects of her medicines
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: D · Độ giá trị của chẩn đoán tâm thần
Vì sao đây là đáp án
Các bệnh nhân giả báo cáo nghe thấy một từ duy nhất đã được nhận vào và giữ lại nhiều tuần, cho thấy chẩn đoán bị ảnh hưởng bởi bối cảnh. Phương pháp của nghiên cứu này sau đó bị đặt nghi vấn.
D · Độ giá trị của chẩn đoán tâm thần
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: D · Rối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
Vì sao đây là đáp án
DBT kết hợp CBT với chánh niệm, điều hòa cảm xúc và kỹ năng chịu đựng căng thẳng, ban đầu dành cho những người mắc rối loạn nhân cách ranh giới có ý tưởng tự sát mạn tính.
D · Rối loạn nhân cách ranh giới kèm tự làm hại bản thân
5.Dược lý học
Đáp số: C · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
Vì sao đây là đáp án
Steroid left in the mouth and throat suppresses local immunity and can cause candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and spitting, and using a spacer, reduce this risk.
C · To reduce the risk of oral thrush (candidiasis) and hoarseness
6.Dược lý học
Đáp số: D · Tiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước
Vì sao đây là đáp án
SSRI có thể gây hội chứng tiết hormone chống bài niệu không thích hợp (SIADH), đặc biệt ở người lớn tuổi. Giữ nước làm loãng natri huyết tương, gây hạ natri máu và lú lẫn.
D · Tiết ADH không thích hợp do SSRI gây giữ nước