1Công thức và phương pháp
Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Phương pháp
- Xác định có nguy cơ tức thì hay không: tự sát, bạo lực, cấp cứu do thuốc hoặc bệnh cơ thể.
- Ưu tiên an toàn: theo dõi sát, loại bỏ phương tiện gây hại, giảm căng thẳng, ngừng thuốc có hại, gọi trợ giúp.
- Chọn đáp ứng trị liệu: ghi nhận cảm xúc, đưa về thực tế, tránh trấn an giả tạo và các câu hỏi “tại sao”.
- Tôn trọng quyền của người bệnh: lựa chọn ít hạn chế nhất, sự đồng ý và bảo mật cùng các giới hạn của nó.
2Bài tập
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnTrung bình
Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?
- AState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
- BGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
- CChange the rules for this patient to avoid conflict
- DLet each nurse decide on the day whether to apply the rules
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thầnKhó
Một người bệnh rối loạn hoảng sợ đã biết nói chị đau ngực và khó thở. Điều dưỡng nên làm gì trước tiên?
- AGiảng cho chị về tái cấu trúc nhận thức
- BBảo chị thở chậm vào túi giấy và để chị một mình cho đến khi cơn hoảng loạn qua đi, vì luôn như vậy trong rối loạn hoảng sợ
- CĐánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn
- DNói với chị đó chỉ là một cơn hoảng loạn nữa
3.Tâm lý học lâm sàngTrung bình
Phát biểu nào về giả thuyết monoamine của trầm cảm là chính xác nhất?
- ANó chứng minh rằng trầm cảm chỉ do dopamine thấp ở thùy trán
- BNó dự đoán thuốc chống trầm cảm cải thiện tâm trạng trong vài giờ sau một liều
- CNó đã được xác nhận hoàn toàn bằng việc đo trực tiếp nồng độ serotonin trong não của bệnh nhân còn sống
- DNó gắn trầm cảm với hoạt động monoamine thấp nhưng khó giải thích sự chậm trễ trong đáp ứng thuốc
4.Tâm lý học lâm sàngKhó
Nghiên cứu về cảm xúc biểu lộ đã dẫn đến các can thiệp gia đình trong tâm thần phân liệt. Những can thiệp này cải thiện đáng tin cậy nhất kết quả nào?
- ATỷ lệ tái phát và tái nhập viện
- BNguy cơ di truyền của anh chị em
- CNhu cầu dùng bất kỳ thuốc chống loạn thần nào
- DĐiểm IQ của bệnh nhân
5.Dược lý họcTrung bình
Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?
- AA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
- BAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
- CNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
- DBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
6.Dược lý họcKhó
Một người đàn ông 80 tuổi bị phì đại tuyến tiền liệt bắt đầu dùng oxybutynin cho bàng quang tăng hoạt. Ông trở nên lú lẫn và không đi tiểu được. Giải thích nhiều khả năng nhất là gì?
- AHội chứng serotonin
- BPhản ứng dị ứng với thuốc
- CTác dụng bất lợi kháng cholinergic
- DNgộ độc opioid
3Dung dịch
1.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: A · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
Vì sao đây là đáp án
Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.
A · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
2.Điều dưỡng sức khỏe tâm thần
Đáp số: C · Đánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn
Vì sao đây là đáp án
Phải loại trừ các nguyên nhân thể chất như nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi. "Che lấp chẩn đoán" (diagnostic overshadowing), tức cho rằng triệu chứng là do tâm thần, là sai sót thường gặp và nguy hiểm.
C · Đánh giá thể chất cho chị, gồm dấu hiệu sinh tồn, và làm điện tâm đồ theo quy định, trước khi cho rằng đó là hoảng loạn
3.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: D · Nó gắn trầm cảm với hoạt động monoamine thấp nhưng khó giải thích sự chậm trễ trong đáp ứng thuốc
Vì sao đây là đáp án
Giả thuyết bắt nguồn từ tác dụng của thuốc lên monoamine. Sự chậm trễ vài tuần trước khi có lợi ích gợi ý rằng những thay đổi ở phía sau, như sự thích nghi của thụ thể, cũng quan trọng.
D · Nó gắn trầm cảm với hoạt động monoamine thấp nhưng khó giải thích sự chậm trễ trong đáp ứng thuốc
4.Tâm lý học lâm sàng
Đáp số: A · Tỷ lệ tái phát và tái nhập viện
Vì sao đây là đáp án
Các can thiệp gia đình dạy giao tiếp và giải quyết vấn đề và giảm chỉ trích làm giảm tái phát và tái nhập viện, thường đi kèm với dùng thuốc.
A · Tỷ lệ tái phát và tái nhập viện
5.Dược lý học
Đáp số: A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
Vì sao đây là đáp án
Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.
A · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
6.Dược lý học
Đáp số: C · Tác dụng bất lợi kháng cholinergic
Vì sao đây là đáp án
Thuốc kháng muscarinic làm giảm co bóp bàng quang, có thể gây bí tiểu ở nam giới có phì đại tuyến tiền liệt. Ở người lớn tuổi, chúng cũng có thể gây lú lẫn, nên tổng gánh nặng kháng cholinergic cần được giữ thấp.
C · Tác dụng bất lợi kháng cholinergic